Introducción: En un contexto de recursos limitados, el tratamiento quirúrgico de las lesiones cervicales traumáticas es demandante.

Objetivo: Describir la experiencia inicial de la cirugía de descompresión y estabilización en lesiones cervicales traumáticas, en un centro hospitalario nigerino.

Métodos: Se realizó un estudio observacional retrospectivo. Se incluyeron todos los pacientes ingresados con lesiones cervicales traumáticas entre septiembre de 2022 y marzo de 2023, en el Hôpital de Référence de Maradi, Niger. Se utilizó un muestreo no aleatorio, intencional, a través de criterios de inclusión y exclusión.

Resultados: Se incluyeron 11 casos. Los accidentes automovilísticos representaron la causa en el 72,7 %. Cinco pacientes presentaron ASIA A y tres ASIA B. Nueve casos (81,8 %) mostraron fracturas tipo C. El tiempo promedio entre la admisión y la realización del diagnóstico imagenológico fue de 22 horas. El nivel anatómico más lesionado resultó C5-6 (63,6 %). Promediaron 11 días entre el diagnóstico y la cirugía. Todos los casos se operaron por vía anterior única. Cuatro pacientes no mostraron complicaciones durante su estadía hospitalaria y cinco recibieron seguimiento.

Conclusiones: El tratamiento quirúrgico de las fracturas cervicales puede ser por vía anterior única en escenarios con recursos limitados. La cirugía tardía, por motivo de causas logísticas, mostró una mayor incidencia de complicaciones hospitalarias. La pérdida de seguimiento dificulta la obtención de datos sobre la evolución posquirúrgica.

Introducción: En el manejo de la fractura de radio distal el abordaje palmar resulta más beneficioso que el abordaje dorsal, aunque el uso de la placa de radio palmar puede provocar neuropatía, adherencias y lesiones tendinosas, especialmente del tendón flexor pollicis longus.

Objetivo: Evaluar los síntomas de tenosinovitis y rupturas tendinosas en pacientes con antecedente de reducción abierta y fijación interna con placa palmar en fractura del extremo distal del radio.

Métodos: Se incluyeron 54 pacientes con fractura del extremo distal del radio, que utilizaron reducción abierta y fijación interna con placa palmar. Se evaluaron la tenosinovitis, desde el punto de vista clínico, y las imágenes diagnósticas.

Resultados: Requirieron cirugía 11 pacientes porque presentaron signos y síntomas de tenosinovitis del tendón flexor pollicis longus, dos de ellos tuvieron rotura completa del tendón con otras lesiones asociadas y se trataron con transferencia tendinosas. Según la clasificación de Soong, 10 casos resultaron tipo 1 y uno tipo 2.

Conclusiones: La tenosinovitis y las roturas de flexores constituyen una complicación en fracturas de radio distal con reducción y fijación con placas. Se sugiere tener en cuenta la clasificación de Soong para el pronóstico, ya que permite determinar el riesgo de tenosinovitis y la rotura de los tendones, especialmente el flexor pollicis longus.

Introducción: Los pacientes con patologías de la columna cervical constituyen la población de mayor riesgo durante la intubación traqueal, pues la fuerza de tracción o el movimiento generado en la laringoscopía puede lesionar las estructuras neuroaxiales.

Objetivo: Caracterizar la intubación traqueal con el videolaringoscopio VALOR en pacientes quirúrgicos con patologías de la columna cervical.

Métodos: Se empleó el videolaringoscopio VALOR en pacientes quirúrgicos con patologías de la columna cervical a partir del estudio piloto del proyecto institucional VALOR (Videolaringoscopio ArtesanaL para entOrnos de Recursos limitados), realizado en el Servicio de Anestesiología y Reanimación del Complejo Científico Ortopédico Internacional “Frank País”, desde septiembre de 2022 hasta enero de 2024.

Resultados: La intubación traqueal resultó efectiva en la totalidad de los pacientes (n = 20), en un tiempo promedio de 54 segundos. El 85 % requirió un solo intento de intubación, con una visión adecuada de la glotis. Como eventos adversos se registraron la taquicardia refleja (35 %) y el traumatismo faríngeo leve (5 %), sin implicaciones perioperatorias. Predominaron las maniobras de manipulación laríngea externa (95 %), el uso de bougie (100 %), la elevación indirecta de la epiglotis (70 %) y la preferencia de la espátula hiperangulada (80 %).

Conclusiones: El empleo del videolaringoscopio VALOR permitió la intubación traqueal efectiva en pacientes con patologías de la columna cervical, en un tiempo breve, con una visualización endoscópica óptima y una baja incidencia de eventos adversos.

Introducción: La hemiartroplastia se emplea para fracturas de cadera geriátricas relacionadas con morbimortalidad. La infección del sitio quirúrgico constituye una complicación importante, que genera problemas clínicos y económicos al ser uno de los grupos más grandes de infecciones intrahospitalarias.

Objetivo: Identificar los factores de riesgo y un modelo predictivo para la infección del sitio quirúrgico en pacientes sometidos a hemiartroplastia de cadera.

Métodos: Se realizó un estudio analítico transversal en el Hospital Víctor Lazarte Echegaray de Trujillo. Se incluyeron pacientes geriátricos sometidos a hemiartroplastia por fractura de cadera desde 2009 hasta 2019. De 318 expedientes médicos, 243 cumplieron los criterios de inclusión. Se ejecutó el análisis bivariado y el multivariado para identificar los factores relacionados a la infección del sitio quirúrgico. También se utilizó un modelo predictivo a través de la curva ROC.

Resultados: Se identificaron 22 infecciones del sitio quirúrgico, con una prevalencia del 9,1 %. En el análisis bivariado la infección se asoció significativamente con la edad, el nivel de instrucción, la hipertensión arterial, la enfermedad renal crónica, la desnutrición, el uso de drenaje, el catéter urinario, la transfusión sanguínea, la estancia hospitalaria y el índice del National Nosocomial Infection Surveillance System (NNIS ≥ 2). La regresión logística identificó el uso de drenaje, transfusión sanguínea, estancia hospitalaria e índice NNIS ≥ 2 como factores independientes y significativos. El modelo predictivo presentó un área bajo la curva de 0,955.

Conclusiones: La infección del sitio quirúrgico tras hemiartroplastia de cadera se asocia significativamente con el uso de drenaje, transfusión sanguínea, estancia hospitalaria e índice NNIS≥ 2. Estas variables tienen una potencia de predicción del 95,5 %.

Introducción: Las fracturas son soluciones de continuidad a consecuencia de golpes o fuerzas de tracción cuyas intensidades superan la elasticidad del hueso.

Objetivo: Caracterizar los pacientes con diagnóstico imageneológico de fracturas durante los turnos de guardias médicas de urgencia del Grupo Básico de Trabajo # 2 de Ortopedia y Traumatología del Hospital Docente Clínico Quirúrgico “Dr. Miguel Enríquez”.

Métodos: Se realizó un estudio observacional, descriptivo, de corte transversal, en la población atendida en los turnos de guardia del Grupo Básico de Trabajo # 2 de Ortopedia y Traumatología del Hospital Docente Clínico Quirúrgico “Dr. Miguel Enríquez”. El universo se constituyó por 67 pacientes.

Resultados: Hubo una superioridad del sexo masculino (n = 43; 64,2 %). El rango de edad más frecuente fue de 71-80 años (n = 15; 22,4 %), seguido del grupo etario de 61-70 (n = 14; 20,9 %). La edad media fue de 51,1, con una desviación estándar de 19,1 años.

Conclusiones: La mayor parte de la población estudiada se encontraba en la tercera edad. Predominó la hipertensión arterial. Se destacaron el traumatismo directo, el tratamiento conservador y las fracturas. En cuanto a la región anatómica, sobresalieron las lesiones óseas de tobillo y el antebrazo.

Introducción: La reconstrucción del ligamento cruzado anterior es un procedimiento frecuente para restaurar la estabilidad anteroposterior y rotacional de la rodilla.

Objetivo: Determinar si existen diferencias en desenlaces clínicos y funcionales, reportados por los pacientes en la reconstrucción artroscópica del ligamento cruzado anterior con autoinjerto de tendón cuadricipital, comparado con tendones isquiotibiales.

Métodos: Se realizó un estudio observacional analítico de tipo cohorte retrospectiva en pacientes del Hospital Universitario Nacional de Colombia. Se utilizó el análisis de datos univariado, bivariado, multivariado e inferencial mediante regresión logística. La diferencia entre las técnicas se determinó a través de las pruebas Chi-cuadrado y t-Student. Para la distribución paramétrica se usaron pruebas de ANOVA y post hoc; en la distribución no paramétrica se empleó la prueba de Mann-Whitney. La significancia estadística fue de p = 0,05.

Resultados: De los 108 pacientes incluidos, en el 31 % se aplicó autoinjerto de tendón cuadricipital y en el 61 % tendones isquiotibiales. Ninguna de las variables preoperatorias influyó en los desenlaces ni en la tasa de complicaciones. De las variables intraoperatorias, la patología condral se asoció con peores puntuaciones en la escala IKDC. Durante el posoperatorio, solo el tiempo de retorno a actividades físicas y deportivas se diferenció, y resultó mayor en pacientes tratados con autoinjerto de isquiotibiales.

Conclusiones: Los pacientes tratados con autoinjerto cuadricipital retomaron más rápido sus actividades físicas y deportivas. Con respecto a los resultados clínicos y funcionales, el tiempo de retorno a las actividades laborales, el grado de satisfacción y la tasa de complicaciones, no hubo diferencias relevantes entre las técnicas.

Introducción: Las lesiones de la mano pediátrica se han incrementado en el transcurso de los años, especialmente las de los tendones flexores.

Objetivos: Evaluar la técnica de McLarney y la movilización activa controlada en el tratamiento de las lesiones de los tendones flexores de la mano en escolares y adolescentes.

Métodos: Se realizó un estudio descriptivo longitudinal, retrospectivo y prospectivo con 32 dedos de las manos con lesión de los tendones flexores (18 pacientes) de escolares y adolescentes, diagnosticados y tratados en el Servicio de Ortopedia y Traumatología del Hospital Pediátrico Docente “Juan Manuel Márquez” y el Complejo Científico Ortopédico Internacional “Frank País” desde enero de 2020 hasta mayo de 2023.

Resultados: Predominaron las edades entre 12 y 18 años y el sexo masculino. El dedo índice resultó el más afectado, al igual que la zona II. El 75,0 % de los dedos tratados presentaron trauma conjunto de los tendones flexores superficial y profundo, y un 93,8 % no tuvo lesión nerviosa asociada ni complicaciones posoperatorias. Los resultados funcionales finales se consideraron buenos.

Conclusiones: El uso de la sutura tendinosa de McLarney, más la rehabilitación activa controlada, mostró una alta efectividad en las lesiones de los flexores de la mano en los dedos trifalángicos y los pulgares.

Introducción: El cáncer se caracteriza por la multiplicación de células anormales que se extienden fuera de sus límites habituales. El cáncer de mama constituye la neoplasia maligna más frecuente en la mujer y el segundo en causar la muerte en este sexo. La metástasis es la diseminación de las células malignas, originadas en un órgano, hacia otro sitio del organismo. Ocurre por contigüidad, vía hemática o linfática. Las metástasis óseas pueden resultar una complicación en cualquier tipo de cáncer.

Objetivo: Caracterizar las metástasis óseas por cáncer de mama en casos atendidos en el Hospital Universitario “General Calixto García” entre 2017 y 2022.

Métodos: Se realizó un estudio descriptivo y retrospectivo en el Hospital Universitario “General Calixto García” (enero de 2017-diciembre de 2022). La muestra quedó conformada por 815 pacientes con cáncer de mama, de ellos 55 con metástasis óseas. Se emplearon métodos teóricos y empíricos, acompañados por un conjunto de procesos lógicos del pensamiento: análisis, síntesis, abstracción, generalización, entre otros.

Resultados: De las pacientes vistas durante el período de estudio, 26 presentaron metástasis óseas desde el inicio (etapa IV) y 29 durante el seguimiento. El sitio más frecuente fue la columna vertebral.

Conclusiones: Presentaron metástasis óseas 55 pacientes de ellas 25 con mastectomía radical modificada y cuatro con cirugía conservadora previa. Se trataron con ácido zoledrónico.

Introducción: El ligamento cruzado anterior es uno de los cuatro ligamentos de la rodilla y sostiene la articulación desde la parte frontal. Se lesiona comúnmente en deportes donde hay muchos cambios de dirección y posibles impactos.

Objetivo: Revisar el estado actual de los conocimientos relacionados con la rehabilitación postquirúrgica de las lesiones del ligamento cruzado anterior a nivel internacional y nacional, así como diseñar un programa de rehabilitación intensiva específico para estas lesiones.

Métodos: se realizó una revisión sistemática de 33 trabajos publicados en las más importantes bases de datos PubMed, Medline, SciELO, Scopus, PeDro, Medscape y Cochrane, entre los años 2012-2022. Para elaborarlo se utilizó el motor de búsqueda Google Académico y los descriptores lesiones de ligamento cruzado anterior, reconstrucción de ligamento cruzado anterior, rehabilitación post-quirúrgica. Conclusiones: No existe consenso en la atención de las lesiones de LCA, la mayoría de los autores concuerdan en que la cirugía es el tratamiento de elección en el caso de los deportistas, pero el momento en que esta se debe realizar, la técnica quirúrgica, y la rehabilitación pre y postquirúrgica aún no están bien establecidas y estudiadas.

Introducción: La literatura reconoce la poca prevalencia de la luxación de rodilla. Una mayor exposición a traumas de alta energía, los cambios en el diseño automotriz y la luxación reducida espontáneamente han favorecido el aumento de la incidencia de estas lesiones.

Objetivo: Describir las características clínicas y diagnósticas de la luxación de rodilla, y la lesión vascular en trauma ortopédico de pacientes atendidos en una institución de tercer nivel de complejidad.

Métodos: Se realizó un estudio observacional descriptivo retrospectivo. Se incluyeron cinco casos de luxación de rodilla y lesión vascular en trauma ortopédico. Se hizo un muestreo no probabilístico de casos consecutivos. La información se recolectó de las historias clínicas y se analizó a través del programa Microsoft Excel. Se estimaron frecuencias absolutas y relativas, valores mínimo y máximo.

Resultados: Tres pacientes eran del sexo masculino. La edad mínima fue 19 años y la máxima 59. La luxación y la lesión vascular ocurrieron en el miembro inferior izquierdo, asociadas a trauma por accidente de tránsito. Los pulsos pedio y tibial posterior resultaron anormales. En todos los casos se lesionó la arteria poplítea y se realizó angiotomografía computarizada dentro de las ocho horas posteriores al trauma.

Conclusiones: La lesión vascular asociada a la luxación de rodilla resulta frecuente, junto con la afectación de la arteria poplítea, debido a sus relaciones anatómicas. Se requieren estudios con más pacientes para caracterizar mejor esta población.

Introducción: Los tornillos de calcar quedan bajo la cabeza humeral en algunos pacientes cuando se realiza la osteosíntesis con sistemas de bloqueo. Esto predispone al desplazamiento de la cabeza en varo y el fallo de la osteosíntesis.

Objetivo: Determinar la relación entre la distancia de calcar y el diámetro de la cabeza humeral, el istmo humeral o la estatura en los casos que los tornillos de calcar quedan bajo la cabeza humeral.

Métodos: Se estudiaron los pacientes con probable fractura de húmero proximal, entre abril y diciembre de 2022, en el Departamento de Ortopedia del Hospital Rebagliati de Lima, Perú. Se planificó la preoperatoria digital con plantilla de placa PHILoS y se midió la distancia de calcar, diámetro de cabeza humeral y de istmo, y se registró la estatura. Se obtuvo la distancia de calcar promedio y el porcentaje de casos con tornillo de calcar bajo la cabeza humeral. La relación entre las mediciones se determinó mediante regresión lineal.

Resultados: Se incluyeron 101 pacientes. La distancia de calcar promedio resultó de 0,55 ± 4,51 mm, siendo menor en mujeres (-0,67 ± 3,90 mm). El tornillo de calcar quedó bajo la cabeza humeral en 38 pacientes (43,18 %). Se obtuvo una relación lineal directa entre la distancia de calcar y el diámetro de la cabeza humeral (p = < 0,001), mas no con estatura (p = 0,691) o diámetro del istmo (p = 0,970).

Conclusiones: En la mayoría de los pacientes el tornillo de calcar quedó bajo la cabeza humeral. La distancia de calcar se relacionó directamente con el diámetro de la cabeza humeral, pero no con la estatura ni el diámetro del istmo humeral.

Introducción: La formación especializada de enfermería de práctica avanzada en los servicios de ortopedia y traumatología en Cuba forma especialistas a partir de un programa de diplomado que se articula con otras formas de organización de la enseñanza y debe concluir con el diseño de la Maestría Enfermería de práctica avanzada en ortopedia y traumatología.

Objetivo: Relacionar las funciones y las competencias de enfermería de práctica avanzada con los contenidos en los servicios de ortopedia y traumatología.

Métodos: Se realizó una investigación de desarrollo tecnológico en el Complejo Científico Ortopédico Internacional Frank País durante enero de 2022 hasta febrero de 2023. Se utilizaron métodos teóricos del conocimiento para definir funciones y competencias de la enfermería de práctica avanzada, los cuales resultaron básicos para rediseñar el diplomado y con posterioridad la maestría. La muestra se constituyó por la selección de dos grupos de comité de expertos: el primero para definir las funciones y las competencias, y el segundo, para relacionar estas con los contenidos.

Resultados: Se identificaron las funciones y las competencias de práctica avanzada de los licenciados en enfermería del Servicio de Ortopedia y Traumatología. Se relacionaron por primera vez los contenidos, las funciones y las competencias de los futuros egresados.

Conclusiones: La relación de los contenidos y las funciones de la enfermería de práctica avanzada resultó básica para el diseño del diplomado por competencias.

Introducción: La incidencia de la fractura de cadera se incrementa con la edad. La dependencia generada por estos traumas se asocia con mayor morbimortalidad; también reduce la calidad de vida, aumenta el riesgo de institucionalización, y el consumo de recursos sanitarios y sociales.

Objetivos: Valorar los resultados del tratamiento rehabilitador tras cirugía de fractura de cadera en una unidad de media estancia e identificar las variables asociadas a ganancia funcional, eficiencia y eficacia.

Métodos: Se realizó un estudio observacional prospectivo en 120 pacientes con deterioro funcional secundario tras cirugía de fractura de cadera. Se seleccionaron mediante muestreo aleatorio simple durante 2022. Se analizaron las variables edad, género, situación social, tipo de fractura, cirugía realizada, deterioro cognitivo, comorbilidades, autonomía en las actividades de la vida diaria, capacidad de marcha, depresión, malnutrición, complicaciones, ganancia funcional, estancia, eficiencia, eficacia y destino al alta. El nivel de significación se estableció en p < 0,05.

Resultados: Se obtuvo una ganancia funcional de 31,21 puntos, una eficiencia de 1,04 y una eficacia de 0,61. Las variables asociadas a una ganancia funcional ˂ 20 resultaron la infección respiratoria (p = 0,02) y Pfeiffer ≥ 5 (p = 0,02), y a una ganancia funcional mayor de 20, el índice de barthel al ingreso ≤ 20 (p = 0,00). A una eficiencia ˂ 1 se vincularon la infección respiratoria (p = 0,01) y Pfeiffer ≥ 5 (p = 0,04); y a una eficiencia ˃ 1, la artroplastia como técnica quirúrgica (p = 0,04). La malnutrición (p = 0,03) y Pfeiffer ≥ 5 (p = 0,02) se relacionaron con una eficacia ˂ 0,5.

Conclusiones: La infección respiratoria, el deterioro cognitivo, la situación funcional al ingreso, la artroplastia de cadera y la malnutrición incidieron en el resultado funcional.

Introducción: La técnica con placa mínimamente invasiva en el tratamiento de las fracturas de huesos largos debe reproducirse por sus ventajas biológicas, entre ellas se encuentran la conservación del ambiente ideal de la fractura para la consolidación, y la disminución de los riesgos de infección profunda y de no unión.

Objetivo: Evaluar los resultados del plaqueado mínimamente invasivo en fracturas del miembro inferior.

Métodos: Se realizó un estudio de intervención prospectivo con nivel de evidencia tipo 4 y grado C, para determinar los resultados de este procedimiento mínimamente invasivo en pacientes tratados entre enero de 2019 y diciembre de 2021 en el Hospital Militar “Mario Muñoz Monroy” de Matanzas.

Resultados: De los 28 pacientes estudiados, 20 fueron del género masculino y ocho del femenino. Las placas de compresión dinámica se emplearon en 23 casos de fracturas diafisarias de fémur, tibia y tobillo, y cinco utilizaron placas de 1/3 de caña para fracturas distales de peroné. 10 pacientes presentaron un trazo multifragmentario. Mediante la clasificación Arbeitsgemeinschaftfür Osteosynthesefragen se caracterizaron los diferentes tipos de fractura.

Conclusiones: De acuerdo con las consideraciones de Theodore Miclau, los 28 pacientes alcanzaron la consolidación de la fractura, clínica y radiológicamente, mediante la osteosíntesis con placa mínimamente invasiva.

Introducción: La luxación acromioclavicular se debe a traumas ocurridos en deporte o accidentes de trabajo. No existe un consenso sobre el empleo del tratamiento quirúrgico o el conservador.

Objetivo: Describir el tratamiento quirúrgico urgente de las luxaciones acromioclaviculares con el empleo de la técnica de Phemister.

Métodos: Se realizó un estudio observacional, descriptivo y prospectivo en pacientes diagnosticados de luxación acromioclavicular y tratados mediante la técnica de Phemister en el Hospital General Docente “Calixto García” entre enero de 2018 y diciembre de 2020.

Resultados: Predominaron el sexo masculino y el grupo etario de 41 a 50 años. Las cifras de la Escala visual analógica, el Constant Murley Shoulder Score y el Quick Dash Test se consideraron muy buenas, igual que los resultados finales.

Conclusiones: La técnica de Phemister como tratamiento quirúrgico urgente de luxación acromioclavicular ofreció óptimos resultados al año de realizada.