Cirugía de mínimo acceso para la corrección de deformidades en pacientes con pie diabético
Palabras clave:
pie diabético, Wagner 0, cirugía percutáneaResumen
Introducción: El pie diabético con deformidades en los dedos a menudo experimenta fuerzas y presiones mecánicas alteradas. Estos cambios pueden aumentar la presión plantar, que causa una disminución del flujo sanguíneo y, en consecuencia, provoca una úlcera.
Objetivo: Evaluar la efectividad de la cirugía percutánea en el tratamiento de las deformidades del pie diabético.
Métodos: Se realizó un estudio de intervención, prospectivo, en el Servicio de miembro inferior del Complejo Científico Ortopédico Internacional “Frank País” para evaluar los pacientes con pie diabético, sometidos a tratamiento quirúrgico de las deformidades podálicas entre el 1 de septiembre de 2021 y el 31 de agosto de 2022. La muestra se constituyó por 16 pacientes (32 pies), mayores de 19 años, con diabetes mellitus tipo 2 y pie diabético Meggit-Wagner 0.
Resultados: El 87,5 % de los pacientes sobrepasaba los 50 años y, en su mayoría, eran mujeres (93,75 %). Se observó afectación bilateral en 15 pacientes, aunque las deformidades no se mostraron simétricas. Los dedos centrales con callosidades plantares y el hallux valgus resultaron las deformidades más frecuentes. Solo se presentaron como complicaciones un retardo de la consolidación y una infección superficial del sitio de abordaje. Todos los pacientes estuvieron satisfechos con el resultado. La evaluación final, según la escala de Kitaoka (AOFA), se consideró excelente en el 88,24 %.
Conclusiones: La cirugía mínimamente invasiva constituye una opción eficaz en el tratamiento de los pacientes con pie diabético Meggit-Wagner 0 y deformidades podálicas.
Descargas
Citas
1. International Diabetes Federation (IDF). IDF Diabetes Atlas, 10th ed. Brussels, Belgium: IDF; 2021 [acceso 20/11/2022]. Disponible en: https://www.diabetesatlas.org
2. Schaper NC, Netten JJ, Apelqvist J, Bus SA, Hinchliffe RJ, Lipsky BA, et al. Practical Guidelines on the prevention and management of diabetic foot disease (IWGDF 2019 update). Diab Metabol Res Rev. 2020;36(S1):e3266. DOI: https://doi.org/10.1002/dmrr.3266
3. Biz C, Ruggieri P. Minimally invasive surgery: osteotomies for diabetic foot disease. Foot Ankl Clin. 2020;25(3):441-60. DOI: https://doi.org/10.1016/j.fcl.2020.05.006
4. González H, Mosquera A, Quintana M, Perdomo E, del Pino M. Clasificaciones de lesiones en pie diabético: Un problema no resuelto. Gerokomos. 2012;23(2):75-87. DOI: https://dx.doi.org/10.4321/S1134-928X2012000200006
5. Viladot A, Viladot R. 25 lecciones sobre patología del pie. Barcelona: Editorial Punto Rojo Libros S.L.; 2020.
6. Carranza-Bencano A, Fernández-Torres JJ, Tejero-García S, Prada E, Carranza-Pérez A. Cirugía mínimamente invasiva en el pie diabético. Mon Act Soc Esp Med Cir Pie Tobillo. 2018;10:33-7. DOI: https://doi.org/10.24129/j.mact.1001.fs1805006
7. Pourkazemi A, Ghanbari A, Khojamli M, Balo H, Hemmati H, Jafaryparvar Z, et al. Diabetic foot care: knowledge and practice. BMC Endocr Disord. 2020;20(1):40. DOI: https://doi.org/10.1186/s12902-020-0512-y
8. Hedegaard J, Rasmussen A, Frimodt-Møller M, Rossing P, Kirketerp-Møller K, Engberg S. The effect of needle tenotomy on hammer, mallet and claw toe deformities in patients with diabetes, a retrospective study. J Clinl Transl Endocrinol. 2019;18:100208. DOI: https://doi.org/10.1016/j.jcte.2019.100208
9. Sanz-Corbalán I, Lázaro-Martínez JL, García-Álvarez Y, García-Morales E, Álvaro-Afonso F, Molines-Barroso R. Digital deformity assessment prior to percutaneous flexor tenotomy for managing diabetic foot ulcers on the toes. J Foot Ankle Surg. 2019;58(3):453-7. DOI: https://doi.org/10.1053/j.jfas.2018.09.015
10. Edwards SR, Murray MG, Gilheany MF. Minimally invasive surgery for lesser toe deformity: a clinical audit of a proposed treatment algorithm. J Foot Ankle. 2022;16(3):209-14. DOI: https://doi.org/10.30795/jfootankle.2022.v16.1650
11. Chan CX, Gan ZW, Chong HC, Rikhraj I, Yung S, Koo K. Two-year outcomes of minimally invasive hallux. Foot Ankle Surg. 2019;25(2):119-26. DOI: https://doi.org/10.1016/j.fas.2017.09.007
12. Netten JJ van, Price PE, Lavery LA, Monteiro-Soares M, Rasmussen A, Jubiz Y, et al. Prevention of foot ulcers in the at-risk patient with diabetes: a systematic review. Diab Metabol Res Rev. 2016;32(S1):84-98. DOI: https://doi.org/10.1002/dmrr.2701
13. Amin N, Doupis J. Diabetic foot disease: From the evaluation of the “foot at risk” to the novel diabetic ulcer treatment modalities. World J Diab. 2016;7(7):153-64. DOI: https://doi.org/10.4239/wjd.v7.i7.153
14. Mero-Espinosa MD, Licea-Puig ME. Deformidades podálicas adquiridas en personas con diabetes mellitus tipo 2, un factor de riesgo de pie diabético. Rev ALAD. 2020;10:54-65. DOI: https://doi.org/10.24875/ALAD.20000411
15. Hellstrand U, Zügner R, Lisovkaja V, Karlsson J, Hagberg K, Tranberg R. Foot deformities, function in the lower extremities, and plantar pressure in patients with diabetes at hiht risk to develop foot ulcers. Diabetes Foot Ankle. 2015;6:27593. DOI: https://doi.org/10.3402/dfa.v6.27593
16. Fallaque YX, Fernández GE. Características de las deformidades estructurales del pie, atribuidas al pie diabético, Hospital Nacional Almanzor Aguinaga Asenjo-Chiclayo, agosto-diciembre 2017 [Tesis de Grado]. Chiclayo, Perú: Universidad Nacional Pedro Ruiz Gallo; 2019 [acceso 25/06/2023]. Disponible en: https://repositorio.unprg.edu.pe/handle/20.500.12893/3885
17. Ribeiro LC, de Azevedo LC, Lopes de Faria G, Pacheco R, Bordignon G, Grajales J, et al. Percutaneous surgical treatment of hallux valgus: retrospective study with 6.5-year follow-up. J Foot Ankle. 2020;14(3):278-84. DOI: https://doi.org/10.30795/jfootankle.2020.v14.1203
18. Neufeld SK, Dean D, Hussaini S. Outcomes and surgical strategies of minimally invasive chevron/akin procedures. Foot Ankle Int. 2021;42(6):676-88. DOI: https://doi.org/10.1177/1071100720982967
19. Souza EA, Cardoso M, Soares T, Soares D. Patients’ perspective on the surgical treatment of hallux valgus. J Foot Ankle. 2020;14(1):36-40. DOI: https://doi.org/10.30795/jfootankle.2020.v14.1166
20. Yassin M, Bowirat A, Robinson D. Percutaneous surgery of the forefoot compared with open technique - Functional results, complications, and patient satisfaction. Foot Ankle Surg. 2020;26(2):156-62. DOI: https://doi.org/10.1016/j.fas.2019.01.006
21. Carranza A, Fernández JJ, Prada E, Carranza A, Tejero S. Cirugía mínimamente invasiva en el pie diabético. Mon Act Soc Esp Med Cir Pie Tobillo. 2018;10:33-7. DOI: https://doi.org/10.24129/j.mact.1001.fs1805006
22. King-Martínez AC, Estevez-Jaramillo MA, King-Hayata MA, Martínez-de Anda MC, Cuellar-Avaroma A. Hallux valgus leve y moderado; tratamiento mediante cirugía de invasión mínima y su seguimiento a 2 años. Acta Ortop Mex. 2021;35(4). DOI: https://doi.org/10.35366/103308
23. Faraco F, Bacca G, Gallego H, Fernández A, Gómez M. Resultados clínicos y radiológicos de pacientes con hallux valgus sometidos a una osteotomía metatarsiana distal mínimamente invasiva. Rev Col Ortop Traumatol. 2014;28(3):107-12. DOI: https://doi.org/10.1016/j.rccot.2015.04.002
Descargas
Publicado
Cómo citar
Número
Sección
Licencia
Derechos de autor 2025 Luis Oscar Marrero Riverón, Jesús Mauricio Céspedes Bañuelos, Jessael Eliecer Ramírez Bateca, Roberto García Magdaleno, Xavier González Ustes, Ledia Lazara Ramos Garcia
Esta obra está bajo una licencia internacional Creative Commons Atribución-NoComercial 4.0.
