Introducción: El sistema osteomioarticular con frecuencia sufre lesiones traumáticas. La tibia resulta más susceptible a las fracturas debido a sus características anatómicas.

Objetivo: Describir la osteosíntesis mínimo invasiva para el tratamiento de la fractura de tibia.

Métodos: Se realizó un estudio prospectivo longitudinal. Se tomó una muestra aleatoria, al azar, de los casos con tratamiento quirúrgico con placa AO para osteosíntesis MIPO. Se utilizaron métodos teóricos y empíricos para analizar lo concerniente a la fractura de tibia.

Resultados: La mayoría de los pacientes tratados con osteosíntesis mínimo invasiva pertenecían al sexo masculino (72,5 %). Su edad oscilaba entre 30 y 50. Predominó la lesión 42A según la clasificación AO/OTA. El tiempo quirúrgico para la osteosíntesis fue mínimo y hubo escasas complicaciones.

Conclusiones: La MIPO constituye una opción para el tratamiento de las fracturas de tibia que no necesita de una instrumentación especial. Además, tiene menos riesgos de complicaciones porque preserva la vascularización y el hematoma fracturario.

Introducción: El metatarso varo es la desviación interna de metatarsianos con referencia al eje axial del calcáneo. Se refiere como la deformidad más frecuente en niños.

Objetivo: Valorar las ventajas de la técnica de Ghali modificada en el tratamiento del metatarso varo congénito.

Métodos: Se realizó una revisión de la técnica de Ghali modificada para determinar las ventajas de sus modificaciones.

Resultados: Se modificó la técnica de Ghali en la incisión mínima invasiva para disminuir el tiempo quirúrgico, el ahorro del material gastable en el salón y la estadía hospitalaria. Se incluyó la sección del músculo abductor del hallux y la capsulotomía solo metarso-cuneana, que ayuda a la inmovilización en abducción máxima para acelerar la remodelación de la parte interna de la superficie articular de la primera cuña. Se mantuvo la inmovilización solo seis semanas porque incorpora más rápido al paciente a su vida cotidiana.

Conclusiones: Esta técnica resulta sencilla y, como proceder quirúrgico, menos invasiva sobre partes blandas. Reduce el tiempo quirúrgico, las complicaciones y la estadía hospitalaria; además, ahorra material gastable y anestésico.

Introducción: La lumbalgia ocupacional es uno de los desórdenes musculoesqueléticos más comunes en el personal de enfermería, con una incidencia de entre 40-80 %.

Objetivo: Identificar los factores de riesgo relacionados con la lumbalgia ocupacional en enfermeros.

Métodos: Se realizó un estudio observacional descriptivo, tipo serie de casos, en el Hospital Pediátrico Provincial “Dr. Eduardo Agramonte Piña”. Se seleccionó una muestra de 146 enfermeros y se observaron las variables grupo etario, sexo, años de servicio, tiempo de la jornada laboral, área de la asistencia, factores de riesgo y duración de la lumbalgia. El Consejo Científico y el Comité de Ética aprobaron la investigación. Se tuvieron en cuenta los principios de la Declaración de Helsinki.

Resultados: Sobresalieron el grupo etario de 60 años y más (38,3 %), el sexo femenino (95,8 %), los enfermeros con 15-19 años de servicio (22,8 %) y los turnos de 24 horas (34,2 %). Las unidades de terapia intensiva (19,2 %) se destacaron como área de asistencia, unidas al sedentarismo (89,7 %) y la insuficiencia venosa periférica (53,4 %). El personal de enfermería bajo estas condiciones presentó lumbalgia aguda (50,0 %).

Conclusiones: El sexo femenino, la edad avanzada, más de 15 años de experiencia laboral, las jornadas de 24 horas en terapia intensiva, asociados al sedentarismo y las posturas extremas resultan factores predisponentes de lumbalgia ocupacional en enfermeros y aumentan la incidencia de esta enfermedad.

Introducción: La luxación acromioclavicular se debe a traumas ocurridos en deporte o accidentes de trabajo. No existe un consenso sobre el empleo del tratamiento quirúrgico o el conservador.

Objetivo: Describir el tratamiento quirúrgico urgente de las luxaciones acromioclaviculares con el empleo de la técnica de Phemister.

Métodos: Se realizó un estudio observacional, descriptivo y prospectivo en pacientes diagnosticados de luxación acromioclavicular y tratados mediante la técnica de Phemister en el Hospital General Docente “Calixto García” entre enero de 2018 y diciembre de 2020.

Resultados: Predominaron el sexo masculino y el grupo etario de 41 a 50 años. Las cifras de la Escala visual analógica, el Constant Murley Shoulder Score y el Quick Dash Test se consideraron muy buenas, igual que los resultados finales.

Conclusiones: La técnica de Phemister como tratamiento quirúrgico urgente de luxación acromioclavicular ofreció óptimos resultados al año de realizada.

Introducción: La técnica con placa mínimamente invasiva en el tratamiento de las fracturas de huesos largos debe reproducirse por sus ventajas biológicas, entre ellas se encuentran la conservación del ambiente ideal de la fractura para la consolidación, y la disminución de los riesgos de infección profunda y de no unión.

Objetivo: Evaluar los resultados del plaqueado mínimamente invasivo en fracturas del miembro inferior.

Métodos: Se realizó un estudio de intervención prospectivo con nivel de evidencia tipo 4 y grado C, para determinar los resultados de este procedimiento mínimamente invasivo en pacientes tratados entre enero de 2019 y diciembre de 2021 en el Hospital Militar “Mario Muñoz Monroy” de Matanzas.

Resultados: De los 28 pacientes estudiados, 20 fueron del género masculino y ocho del femenino. Las placas de compresión dinámica se emplearon en 23 casos de fracturas diafisarias de fémur, tibia y tobillo, y cinco utilizaron placas de 1/3 de caña para fracturas distales de peroné. 10 pacientes presentaron un trazo multifragmentario. Mediante la clasificación Arbeitsgemeinschaftfür Osteosynthesefragen se caracterizaron los diferentes tipos de fractura.

Conclusiones: De acuerdo con las consideraciones de Theodore Miclau, los 28 pacientes alcanzaron la consolidación de la fractura, clínica y radiológicamente, mediante la osteosíntesis con placa mínimamente invasiva.

Introducción: La incidencia de la fractura de cadera se incrementa con la edad. La dependencia generada por estos traumas se asocia con mayor morbimortalidad; también reduce la calidad de vida, aumenta el riesgo de institucionalización, y el consumo de recursos sanitarios y sociales.

Objetivos: Valorar los resultados del tratamiento rehabilitador tras cirugía de fractura de cadera en una unidad de media estancia e identificar las variables asociadas a ganancia funcional, eficiencia y eficacia.

Métodos: Se realizó un estudio observacional prospectivo en 120 pacientes con deterioro funcional secundario tras cirugía de fractura de cadera. Se seleccionaron mediante muestreo aleatorio simple durante 2022. Se analizaron las variables edad, género, situación social, tipo de fractura, cirugía realizada, deterioro cognitivo, comorbilidades, autonomía en las actividades de la vida diaria, capacidad de marcha, depresión, malnutrición, complicaciones, ganancia funcional, estancia, eficiencia, eficacia y destino al alta. El nivel de significación se estableció en p < 0,05.

Resultados: Se obtuvo una ganancia funcional de 31,21 puntos, una eficiencia de 1,04 y una eficacia de 0,61. Las variables asociadas a una ganancia funcional ˂ 20 resultaron la infección respiratoria (p = 0,02) y Pfeiffer ≥ 5 (p = 0,02), y a una ganancia funcional mayor de 20, el índice de barthel al ingreso ≤ 20 (p = 0,00). A una eficiencia ˂ 1 se vincularon la infección respiratoria (p = 0,01) y Pfeiffer ≥ 5 (p = 0,04); y a una eficiencia ˃ 1, la artroplastia como técnica quirúrgica (p = 0,04). La malnutrición (p = 0,03) y Pfeiffer ≥ 5 (p = 0,02) se relacionaron con una eficacia ˂ 0,5.

Conclusiones: La infección respiratoria, el deterioro cognitivo, la situación funcional al ingreso, la artroplastia de cadera y la malnutrición incidieron en el resultado funcional.

Introducción: La formación especializada de enfermería de práctica avanzada en los servicios de ortopedia y traumatología en Cuba forma especialistas a partir de un programa de diplomado que se articula con otras formas de organización de la enseñanza y debe concluir con el diseño de la Maestría Enfermería de práctica avanzada en ortopedia y traumatología.

Objetivo: Relacionar las funciones y las competencias de enfermería de práctica avanzada con los contenidos en los servicios de ortopedia y traumatología.

Métodos: Se realizó una investigación de desarrollo tecnológico en el Complejo Científico Ortopédico Internacional Frank País durante enero de 2022 hasta febrero de 2023. Se utilizaron métodos teóricos del conocimiento para definir funciones y competencias de la enfermería de práctica avanzada, los cuales resultaron básicos para rediseñar el diplomado y con posterioridad la maestría. La muestra se constituyó por la selección de dos grupos de comité de expertos: el primero para definir las funciones y las competencias, y el segundo, para relacionar estas con los contenidos.

Resultados: Se identificaron las funciones y las competencias de práctica avanzada de los licenciados en enfermería del Servicio de Ortopedia y Traumatología. Se relacionaron por primera vez los contenidos, las funciones y las competencias de los futuros egresados.

Conclusiones: La relación de los contenidos y las funciones de la enfermería de práctica avanzada resultó básica para el diseño del diplomado por competencias.

Introducción: Los tornillos de calcar quedan bajo la cabeza humeral en algunos pacientes cuando se realiza la osteosíntesis con sistemas de bloqueo. Esto predispone al desplazamiento de la cabeza en varo y el fallo de la osteosíntesis.

Objetivo: Determinar la relación entre la distancia de calcar y el diámetro de la cabeza humeral, el istmo humeral o la estatura en los casos que los tornillos de calcar quedan bajo la cabeza humeral.

Métodos: Se estudiaron los pacientes con probable fractura de húmero proximal, entre abril y diciembre de 2022, en el Departamento de Ortopedia del Hospital Rebagliati de Lima, Perú. Se planificó la preoperatoria digital con plantilla de placa PHILoS y se midió la distancia de calcar, diámetro de cabeza humeral y de istmo, y se registró la estatura. Se obtuvo la distancia de calcar promedio y el porcentaje de casos con tornillo de calcar bajo la cabeza humeral. La relación entre las mediciones se determinó mediante regresión lineal.

Resultados: Se incluyeron 101 pacientes. La distancia de calcar promedio resultó de 0,55 ± 4,51 mm, siendo menor en mujeres (-0,67 ± 3,90 mm). El tornillo de calcar quedó bajo la cabeza humeral en 38 pacientes (43,18 %). Se obtuvo una relación lineal directa entre la distancia de calcar y el diámetro de la cabeza humeral (p = < 0,001), mas no con estatura (p = 0,691) o diámetro del istmo (p = 0,970).

Conclusiones: En la mayoría de los pacientes el tornillo de calcar quedó bajo la cabeza humeral. La distancia de calcar se relacionó directamente con el diámetro de la cabeza humeral, pero no con la estatura ni el diámetro del istmo humeral.

Introducción: La literatura reconoce la poca prevalencia de la luxación de rodilla. Una mayor exposición a traumas de alta energía, los cambios en el diseño automotriz y la luxación reducida espontáneamente han favorecido el aumento de la incidencia de estas lesiones.

Objetivo: Describir las características clínicas y diagnósticas de la luxación de rodilla, y la lesión vascular en trauma ortopédico de pacientes atendidos en una institución de tercer nivel de complejidad.

Métodos: Se realizó un estudio observacional descriptivo retrospectivo. Se incluyeron cinco casos de luxación de rodilla y lesión vascular en trauma ortopédico. Se hizo un muestreo no probabilístico de casos consecutivos. La información se recolectó de las historias clínicas y se analizó a través del programa Microsoft Excel. Se estimaron frecuencias absolutas y relativas, valores mínimo y máximo.

Resultados: Tres pacientes eran del sexo masculino. La edad mínima fue 19 años y la máxima 59. La luxación y la lesión vascular ocurrieron en el miembro inferior izquierdo, asociadas a trauma por accidente de tránsito. Los pulsos pedio y tibial posterior resultaron anormales. En todos los casos se lesionó la arteria poplítea y se realizó angiotomografía computarizada dentro de las ocho horas posteriores al trauma.

Conclusiones: La lesión vascular asociada a la luxación de rodilla resulta frecuente, junto con la afectación de la arteria poplítea, debido a sus relaciones anatómicas. Se requieren estudios con más pacientes para caracterizar mejor esta población.

Introducción: El ligamento cruzado anterior es uno de los cuatro ligamentos de la rodilla y sostiene la articulación desde la parte frontal. Se lesiona comúnmente en deportes donde hay muchos cambios de dirección y posibles impactos.

Objetivo: Revisar el estado actual de los conocimientos relacionados con la rehabilitación postquirúrgica de las lesiones del ligamento cruzado anterior a nivel internacional y nacional, así como diseñar un programa de rehabilitación intensiva específico para estas lesiones.

Métodos: se realizó una revisión sistemática de 33 trabajos publicados en las más importantes bases de datos PubMed, Medline, SciELO, Scopus, PeDro, Medscape y Cochrane, entre los años 2012-2022. Para elaborarlo se utilizó el motor de búsqueda Google Académico y los descriptores lesiones de ligamento cruzado anterior, reconstrucción de ligamento cruzado anterior, rehabilitación post-quirúrgica. Conclusiones: No existe consenso en la atención de las lesiones de LCA, la mayoría de los autores concuerdan en que la cirugía es el tratamiento de elección en el caso de los deportistas, pero el momento en que esta se debe realizar, la técnica quirúrgica, y la rehabilitación pre y postquirúrgica aún no están bien establecidas y estudiadas.

Introducción: El cáncer se caracteriza por la multiplicación de células anormales que se extienden fuera de sus límites habituales. El cáncer de mama constituye la neoplasia maligna más frecuente en la mujer y el segundo en causar la muerte en este sexo. La metástasis es la diseminación de las células malignas, originadas en un órgano, hacia otro sitio del organismo. Ocurre por contigüidad, vía hemática o linfática. Las metástasis óseas pueden resultar una complicación en cualquier tipo de cáncer.

Objetivo: Caracterizar las metástasis óseas por cáncer de mama en casos atendidos en el Hospital Universitario “General Calixto García” entre 2017 y 2022.

Métodos: Se realizó un estudio descriptivo y retrospectivo en el Hospital Universitario “General Calixto García” (enero de 2017-diciembre de 2022). La muestra quedó conformada por 815 pacientes con cáncer de mama, de ellos 55 con metástasis óseas. Se emplearon métodos teóricos y empíricos, acompañados por un conjunto de procesos lógicos del pensamiento: análisis, síntesis, abstracción, generalización, entre otros.

Resultados: De las pacientes vistas durante el período de estudio, 26 presentaron metástasis óseas desde el inicio (etapa IV) y 29 durante el seguimiento. El sitio más frecuente fue la columna vertebral.

Conclusiones: Presentaron metástasis óseas 55 pacientes de ellas 25 con mastectomía radical modificada y cuatro con cirugía conservadora previa. Se trataron con ácido zoledrónico.

Introducción: Las lesiones de la mano pediátrica se han incrementado en el transcurso de los años, especialmente las de los tendones flexores.

Objetivos: Evaluar la técnica de McLarney y la movilización activa controlada en el tratamiento de las lesiones de los tendones flexores de la mano en escolares y adolescentes.

Métodos: Se realizó un estudio descriptivo longitudinal, retrospectivo y prospectivo con 32 dedos de las manos con lesión de los tendones flexores (18 pacientes) de escolares y adolescentes, diagnosticados y tratados en el Servicio de Ortopedia y Traumatología del Hospital Pediátrico Docente “Juan Manuel Márquez” y el Complejo Científico Ortopédico Internacional “Frank País” desde enero de 2020 hasta mayo de 2023.

Resultados: Predominaron las edades entre 12 y 18 años y el sexo masculino. El dedo índice resultó el más afectado, al igual que la zona II. El 75,0 % de los dedos tratados presentaron trauma conjunto de los tendones flexores superficial y profundo, y un 93,8 % no tuvo lesión nerviosa asociada ni complicaciones posoperatorias. Los resultados funcionales finales se consideraron buenos.

Conclusiones: El uso de la sutura tendinosa de McLarney, más la rehabilitación activa controlada, mostró una alta efectividad en las lesiones de los flexores de la mano en los dedos trifalángicos y los pulgares.

Introducción: La reconstrucción del ligamento cruzado anterior es un procedimiento frecuente para restaurar la estabilidad anteroposterior y rotacional de la rodilla.

Objetivo: Determinar si existen diferencias en desenlaces clínicos y funcionales, reportados por los pacientes en la reconstrucción artroscópica del ligamento cruzado anterior con autoinjerto de tendón cuadricipital, comparado con tendones isquiotibiales.

Métodos: Se realizó un estudio observacional analítico de tipo cohorte retrospectiva en pacientes del Hospital Universitario Nacional de Colombia. Se utilizó el análisis de datos univariado, bivariado, multivariado e inferencial mediante regresión logística. La diferencia entre las técnicas se determinó a través de las pruebas Chi-cuadrado y t-Student. Para la distribución paramétrica se usaron pruebas de ANOVA y post hoc; en la distribución no paramétrica se empleó la prueba de Mann-Whitney. La significancia estadística fue de p = 0,05.

Resultados: De los 108 pacientes incluidos, en el 31 % se aplicó autoinjerto de tendón cuadricipital y en el 61 % tendones isquiotibiales. Ninguna de las variables preoperatorias influyó en los desenlaces ni en la tasa de complicaciones. De las variables intraoperatorias, la patología condral se asoció con peores puntuaciones en la escala IKDC. Durante el posoperatorio, solo el tiempo de retorno a actividades físicas y deportivas se diferenció, y resultó mayor en pacientes tratados con autoinjerto de isquiotibiales.

Conclusiones: Los pacientes tratados con autoinjerto cuadricipital retomaron más rápido sus actividades físicas y deportivas. Con respecto a los resultados clínicos y funcionales, el tiempo de retorno a las actividades laborales, el grado de satisfacción y la tasa de complicaciones, no hubo diferencias relevantes entre las técnicas.

Introducción: Las fracturas son soluciones de continuidad a consecuencia de golpes o fuerzas de tracción cuyas intensidades superan la elasticidad del hueso.

Objetivo: Caracterizar los pacientes con diagnóstico imageneológico de fracturas durante los turnos de guardias médicas de urgencia del Grupo Básico de Trabajo # 2 de Ortopedia y Traumatología del Hospital Docente Clínico Quirúrgico “Dr. Miguel Enríquez”.

Métodos: Se realizó un estudio observacional, descriptivo, de corte transversal, en la población atendida en los turnos de guardia del Grupo Básico de Trabajo # 2 de Ortopedia y Traumatología del Hospital Docente Clínico Quirúrgico “Dr. Miguel Enríquez”. El universo se constituyó por 67 pacientes.

Resultados: Hubo una superioridad del sexo masculino (n = 43; 64,2 %). El rango de edad más frecuente fue de 71-80 años (n = 15; 22,4 %), seguido del grupo etario de 61-70 (n = 14; 20,9 %). La edad media fue de 51,1, con una desviación estándar de 19,1 años.

Conclusiones: La mayor parte de la población estudiada se encontraba en la tercera edad. Predominó la hipertensión arterial. Se destacaron el traumatismo directo, el tratamiento conservador y las fracturas. En cuanto a la región anatómica, sobresalieron las lesiones óseas de tobillo y el antebrazo.

Introducción: La hemiartroplastia se emplea para fracturas de cadera geriátricas relacionadas con morbimortalidad. La infección del sitio quirúrgico constituye una complicación importante, que genera problemas clínicos y económicos al ser uno de los grupos más grandes de infecciones intrahospitalarias.

Objetivo: Identificar los factores de riesgo y un modelo predictivo para la infección del sitio quirúrgico en pacientes sometidos a hemiartroplastia de cadera.

Métodos: Se realizó un estudio analítico transversal en el Hospital Víctor Lazarte Echegaray de Trujillo. Se incluyeron pacientes geriátricos sometidos a hemiartroplastia por fractura de cadera desde 2009 hasta 2019. De 318 expedientes médicos, 243 cumplieron los criterios de inclusión. Se ejecutó el análisis bivariado y el multivariado para identificar los factores relacionados a la infección del sitio quirúrgico. También se utilizó un modelo predictivo a través de la curva ROC.

Resultados: Se identificaron 22 infecciones del sitio quirúrgico, con una prevalencia del 9,1 %. En el análisis bivariado la infección se asoció significativamente con la edad, el nivel de instrucción, la hipertensión arterial, la enfermedad renal crónica, la desnutrición, el uso de drenaje, el catéter urinario, la transfusión sanguínea, la estancia hospitalaria y el índice del National Nosocomial Infection Surveillance System (NNIS ≥ 2). La regresión logística identificó el uso de drenaje, transfusión sanguínea, estancia hospitalaria e índice NNIS ≥ 2 como factores independientes y significativos. El modelo predictivo presentó un área bajo la curva de 0,955.

Conclusiones: La infección del sitio quirúrgico tras hemiartroplastia de cadera se asocia significativamente con el uso de drenaje, transfusión sanguínea, estancia hospitalaria e índice NNIS≥ 2. Estas variables tienen una potencia de predicción del 95,5 %.

Introducción: Los pacientes con patologías de la columna cervical constituyen la población de mayor riesgo durante la intubación traqueal, pues la fuerza de tracción o el movimiento generado en la laringoscopía puede lesionar las estructuras neuroaxiales.

Objetivo: Caracterizar la intubación traqueal con el videolaringoscopio VALOR en pacientes quirúrgicos con patologías de la columna cervical.

Métodos: Se empleó el videolaringoscopio VALOR en pacientes quirúrgicos con patologías de la columna cervical a partir del estudio piloto del proyecto institucional VALOR (Videolaringoscopio ArtesanaL para entOrnos de Recursos limitados), realizado en el Servicio de Anestesiología y Reanimación del Complejo Científico Ortopédico Internacional “Frank País”, desde septiembre de 2022 hasta enero de 2024.

Resultados: La intubación traqueal resultó efectiva en la totalidad de los pacientes (n = 20), en un tiempo promedio de 54 segundos. El 85 % requirió un solo intento de intubación, con una visión adecuada de la glotis. Como eventos adversos se registraron la taquicardia refleja (35 %) y el traumatismo faríngeo leve (5 %), sin implicaciones perioperatorias. Predominaron las maniobras de manipulación laríngea externa (95 %), el uso de bougie (100 %), la elevación indirecta de la epiglotis (70 %) y la preferencia de la espátula hiperangulada (80 %).

Conclusiones: El empleo del videolaringoscopio VALOR permitió la intubación traqueal efectiva en pacientes con patologías de la columna cervical, en un tiempo breve, con una visualización endoscópica óptima y una baja incidencia de eventos adversos.

Introducción: En el manejo de la fractura de radio distal el abordaje palmar resulta más beneficioso que el abordaje dorsal, aunque el uso de la placa de radio palmar puede provocar neuropatía, adherencias y lesiones tendinosas, especialmente del tendón flexor pollicis longus.

Objetivo: Evaluar los síntomas de tenosinovitis y rupturas tendinosas en pacientes con antecedente de reducción abierta y fijación interna con placa palmar en fractura del extremo distal del radio.

Métodos: Se incluyeron 54 pacientes con fractura del extremo distal del radio, que utilizaron reducción abierta y fijación interna con placa palmar. Se evaluaron la tenosinovitis, desde el punto de vista clínico, y las imágenes diagnósticas.

Resultados: Requirieron cirugía 11 pacientes porque presentaron signos y síntomas de tenosinovitis del tendón flexor pollicis longus, dos de ellos tuvieron rotura completa del tendón con otras lesiones asociadas y se trataron con transferencia tendinosas. Según la clasificación de Soong, 10 casos resultaron tipo 1 y uno tipo 2.

Conclusiones: La tenosinovitis y las roturas de flexores constituyen una complicación en fracturas de radio distal con reducción y fijación con placas. Se sugiere tener en cuenta la clasificación de Soong para el pronóstico, ya que permite determinar el riesgo de tenosinovitis y la rotura de los tendones, especialmente el flexor pollicis longus.

Introducción: Las infecciones osteoarticulares constituyen un grupo de patologías de gran interés en la infancia, debido a su frecuencia y el manejo oportuno para evitar secuelas. Aunque algunas resultan benignas como la sinovitis transitoria, otro grupo representa una verdadera urgencia, por ejemplo, la osteomielitis y la artritis séptica.

Objetivo: Presentar una revisión bibliográfica sobre las infecciones osteoarticulares en la infancia.

Métodos: Se llevó a cabo una búsqueda en las bases de datos Medline, LILACS, MEDES y SciELO de artículos en inglés y español. Las palabras clave utilizadas fueron ortopedia, osteomielitis, artritis infecciosa, urgencias médicas, pediatría.

Conclusiones: La osteomielitis aguda y la artritis séptica deben evaluarse de manera rápida y eficaz para mejorar el pronóstico. Actualmente el tratamiento de estas enfermedades implica terapia antibiótica empírica, teniendo en cuenta los grupos de edades.

Introducción: La artroscopia es un procedimiento quirúrgico de acceso mínimo que aborda las articulaciones del esqueleto apendicular. En los últimos años su empleo se ha incrementado en las edades pediátricas.

Objetivo: Actualizar los aspectos más generales de la cirugía artroscópica en los pacientes pediátricos.

Métodos: La búsqueda y el análisis de la información se realizaron en 61 días, del primero de octubre al 30 de noviembre de 2022. Se emplearon las palabras pediatric AND shoulder, elbow, wrist, hip, knee AND ankle arthroscopy. Se revisaron 245 artículos publicados en las bases de datos PubMed, Hinari, SciELO y Medline mediante el gestor de búsqueda y administrador de referencias EndNote.

Desarrollo: Se refirieron las ventajas del procedimiento quirúrgico y las características del esqueleto inmaduro a tener en cuenta para aplicar esta técnica. Se mencionaron las indicaciones de esta modalidad de tratamiento en las articulaciones del hombro, el codo, la muñeca, la cadera, la rodilla y el tobillo, así como algunos detalles técnicos y las complicaciones más reportadas.

Conclusiones: La artroscopia en edades pediátricas constituye una útil vía de tratamiento en las articulaciones del esqueleto apendicular.

Introducción: La inestabilidad patelofemoral afecta la rodilla de pacientes adolescentes con relativa frecuencia. La plicatura del retináculo medial es una de las modalidades de tratamiento quirúrgico que se utiliza por la vía artroscópica.

Objetivo: Actualizar lo relacionado con las indicaciones, las contraindicaciones, los detalles técnicos y los resultados de la plicatura medial por la vía artroscópica.

Métodos: El análisis de la información se realizó en 61 días y se emplearon las siguientes palabras: patellofemoral instability AND pediatric, patellofemoral instability and skeletal immature patients, patellofemoral instability AND medial reefing, patellofemoral instability AND medial plication, medial reefing OR medial plication. Se revisaron 157 artículos de las bases de datos PubMed, Hinari, SciELO y Medline, mediante el gestor de búsqueda y administrador de referencias EndNote.

Desarrollo: Se refirieron las indicaciones y contraindicaciones del procedimiento quirúrgico. Se describió la técnica por pasos y se ofrecieron tres variantes para la plicatura del retináculo medial. Se mencionaron los resultados de algunos investigadores con este procedimiento.

Conclusiones: La plicatura del retináculo medial, asistida por la vía artroscópica, constituye una modalidad muy útil en enfermos con inestabilidad patelofemoral y tiene en cuenta las características de los pacientes pediátricos.

Introducción: Las lesiones de los cartílagos de la rodilla resultan frecuentes y obedecen a múltiples causas. El tratamiento se considera desafiante debido al pobre potencial de reparación de las células de este tejido. Las nanofracturas constituyen técnicas quirúrgicas que estimulan la cicatrización.

Objetivo: Describir los elementos más importantes sobre la técnica de nanofracturas en pacientes con lesiones de cartílago.

Métodos: La búsqueda y el análisis de la información se hicieron en 62 días. Se emplearon los siguientes términos: articular cartilage defects, microfractures, nanofractures, chondral lesions, bone marrow stimulation techniques, drilling, cartilage lesions fractures. Se revisaron 311 artículos en las bases de datos PubMed, Hinari, SciELO y Medline mediante el gestor de búsqueda y administrador de referencias EndNote.

Desarrollo: Se refiere la incidencia de pacientes con lesiones de cartílago, y se señalan los procedimientos de reparación para conservar la placa subcondral y su evolución histórica. También se exponen las diferencias entre nano y microfracturas, y se describen la técnica y el instrumental para realizar el procedimiento.

Conclusiones: La nanofractura constituye una técnica útil, fácil de aplicar con resultados más prometedores que los de otras técnicas con similares indicaciones. Se emplea por la artrotomía o la vía artroscópica.  

Introducción: Los cuidados de ortogeriatría han evolucionado en los últimos 15 años. Se han reconocido los resultados insatisfactorios en estudios de cohortes de pacientes geriátricos con traumatismos ortopédicos por fragilidad.

Objetivo: Explicar el uso de la escala de fragilidad clínica para identificar los pacientes con mayor necesidad de atención, teniendo en cuenta los recursos sanitarios actuales y la fragilidad geriátrica sobre la edad.

Métodos: Se buscaron en PubMed las publicaciones en inglés de 2010-2020 a partir de los términos: “pacientes ortopédicos geriátricos”, “pacientes geriátricos y fragilidad” y “fragilidad en ortogeriatría”.

Conclusiones: El envejecimiento poblacional obliga a los hospitales a brindar atención de alta calidad a los adultos mayores. La fragilidad constituye un mejor indicador de las necesidades de atención especializada que la edad.

Introducción: El menisco discoide se presenta con dolor y resalte en la articulación de la rodilla. Para confirmar su diagnóstico los exámenes imagenológicos resultan de gran utilidad y el tratamiento se realiza mediante la vía artroscópica.

Objetivos: Actualizar y brindar información sobre pacientes con menisco discoide.

Métodos: La búsqueda y el análisis de la información se realizaron durante 61 días. Se emplearon los siguientes términos: pediatric meniscus pathology, discoid meniscus, y snapping knee syndrome. Se revisaron 187 artículos en las bases de datos PubMed, Hinari, SciELO y Medline mediante el gestor de búsqueda y administrador de referencias EndNote.

Desarrollo: Se hace referencia al cuadro clínico e imagenológico desde la radiografía simple hasta la imagen de resonancia magnética, en cada caso se muestran las características específicas de esta entidad articular. Se mencionan los cuidados posoperatorios y los factores pronósticos a considera en este grupo de enfermos.

Conclusiones: El menisco discoide constituye una entidad que predispone a la rotura de esta estructura por sus características histológicas y su forma geométrica. El diagnóstico se basa en tres pilares fundamentales: el clínico, el imagenológico y el artroscópico. Este último permite evaluar, de forma dinámica, la estabilidad, y aplicar varios procedimientos como la meniscectomía parcial.

Introducción: La gonartrosis constituye una entidad degenerativa con diversos factores modificables y no modificables. Dentro de los primeros se encuentra la obesidad, que dificulta el tratamiento de los enfermos.

Objetivo: Actualizar los conocimientos sobre los pacientes con gonartrosis y obesidad.

Métodos: La búsqueda y el análisis de la información se hicieron en tres meses. Se emplearon los términos osteoarthritis and obesity, knee osteoarthritis and obesity, obesity y treatment. Se revisaron 423 artículos en las bases de datos PubMed, Hinari, SciELO y Medline, mediante el gestor de búsqueda y administrador de referencias EndNote.

Resultados: Se caracterizaron, desde el punto de vista clínico, los pacientes con gonartrosis, y la interrelación de los elementos biomecánicos y bioquímicos. Se describieron las relaciones anatómicas de la rodilla en pacientes con obesidad. Se señalaron las hormonas que actúan en estos enfermos y los métodos de tratamiento.

Conclusiones: La obesidad asociada a la gonartrosis constituye un factor de mal pronóstico, en cuanto a la presentación y bilateralidad de la enfermedad; además, resulta un factor de progresión reconocido; por tanto, se deben seleccionar cuidadosamente los métodos para su tratamiento en este grupo de pacientes. Para ello desempeña un papel muy importante el equipo multidisciplinario.

Introducción: La cicatrización ósea constituye un proceso de regeneración tisular, en la que influyen múltiples procesos biológicos y biomecánicos. Es un desafío tanto para los médicos como para los científicos.

Objetivos: Actualizar la información sobre los factores asociados al proceso de consolidación ósea.

Métodos: Se hizo una revisión retrospectiva sobre los avances científicos relacionados con el proceso de la consolidación ósea en la base de datos Medline, certificada por el Ministerio de Ciencia Tecnología y Medio Ambiente.

Desarrollo: El hueso posee potencial de regeneración en la vida adulta con considerables capacidades intrínsecas de reparación. La cortical, el periostio, la médula ósea y los tejidos blandos externos contribuyen al proceso de restablecimiento. El hematoma de la fractura es una fuente de moléculas de señalización. Una población celular suficiente con elevada vitalidad resulta un elemento obligatorio para que el hueso fracturado se repare. La matriz extracelular proporciona el andamiaje para los eventos y las interacciones celulares. La estabilidad mecánica se considera un factor crucial para la cicatrización ósea. Estos cuatro elementos constituyen el concepto Diamante.

Conclusiones: El proceso de la consolidación ósea es un fenómeno complejo: la vascularidad y las características del individuo representan la base sobre la que actúan otros determinantes como las células osteoprogenitoras, los mediadores y la matriz osteoinductivos, y la suficiente estabilidad mecánica.

Introducción: La fractura de cadera incapacita las articulaciones coxofemorales y otras articulaciones de los mienbros inferiores. Ocurre con frecuencia en adultos mayores y, por lo general, requiere tratamiento quirúrgico y rehabilitador. El dolor, la inflamación, la limitación de los movimientos articulares, la atrofia muscular, el acortamiento de la extremidad y la rotación externa del miembro inferior resultan los síntomas más comunes.

Objetivo: Valorar la efectividad de la fisioterapia aplicada a pacientes con fractura de cadera.

Métodos: Se consultaron publicaciones en PubMed, SciELO, Ecured, Google Académico, Infomed y otras bases de datos, que aportaron información veraz para el desarrollo del estudio. Se aplicaron los métodos histórico-lógico, inductivo-deductivo y analítico. La revisión se realizó desde el 23 de marzo hasta el 10 de abril de 2023 en el Hospital Psiquiátrico de La Habana.

Resultados: En los pacientes con fractura de cadera la fisioterapia mejora los movimientos articulares, aumenta la fuerza muscular, disminuye la rigidez de las articulaciones, corrige la postura, y permite mantener la estabilidad y el equilibrio.

Conclusiones: Se constató que la rehabilitación eleva la calidad de vida de los pacientes con fractura de cadera.

Introducción: Las cirugías menores en los dedos de pies y manos se pueden realizar con la ayuda de un torniquete digital, cuyo olvido resulta una complicación rara, pero muy catastrófica.

Objetivos: Evaluar los casos de torniquetes digitales olvidados a través de una revisión sistemática.

Métodos: Los artículos se buscaron en las bases de datos PubMed, Embase, Web of Science, Scopus y Cochrane. Se utilizó una combinación de los términos relacionados con el torniquete digital. Se observaron el país del evento, el idioma, el sexo, la edad, la procedencia del paciente (casos del servicio público o de otra procedencia), el dedo afectado, el diagnóstico o la cirugía previa, el tipo de torniquete, si fue cirugía de urgencia o electiva, el tiempo de olvido, la presencia o ausencia de dolor, el tratamiento realizado y los resultados.

Resultados: Se seleccionaron 13 artículos con 16 relatos de casos del olvido del torniquete digital desde 1973 hasta 2021. El tipo de torniquete más dejado fue el dedo de guante, y el tiempo de abandono varió de 36 horas a 14 días. Los tratamientos involucraron medicación antitrombótica, vasodilatadores, microcirugías y sanguijuelas. Dos casos resultaron amputados, nueve tuvieron pérdida funcional, tres no reportaron secuelas y cuatro no presentaron información.

Conclusiones: Se recomienda no usar el torniquete del dedo de guante. El tratamiento de la isquemia y la gangrena debe individualizarse.

Introducción: La osteomielitis resulta una enfermedad grave en niños, por lo que requiere un diagnóstico y tratamiento precoz para minimizar las secuelas. El uso de vidrio bioactivo se considera una alternativa para rellenar defectos óseos después del curetaje y desbridamiento de la osteomielitis crónica. Sin embargo, hasta la fecha no hay datos de su uso en el tratamiento de la osteomielitis aguda en la población pediátrica.

Objetivo: Describir los resultados del uso de vidrio bioactivo en el tratamiento de osteomielitis aguda en un paciente pediátrico.

Presentación del caso: Paciente de ocho años con osteomielitis aguda de tibia por S. aureus resistente a meticilina. Recibió antibioticoterapia endovenosa y manejo quirúrgico para el control local; sin embargo, por pobre respuesta clínica hubo que aplicar vidrio bioactivo (BAG-S53P4 BonAlive^® Granules, Finland). Evolucionó con excelentes resultados clínicos y paraclínicos, y una osteointegración completa del biomaterial en un seguimiento de tres años.

Conclusiones: El vidrio bioactivo BAG-S53P4 resultó un sustituto óseo eficaz, con excelentes resultados a largo plazo, sin efectos secundarios en el tratamiento de un paciente pediátrico con osteomielitis aguda; pero se requieren estudios adicionales.

Introducción: El antebrazo de un solo hueso se emplea para reconstruir la extremidad cuando otras opciones no resultan viables. El procedimiento sacrifica la supinación y la pronación, pero garantiza un antebrazo estable e indoloro. 

Objetivo: Validar la artrodesis ulnocarpiana en un caso de osteomielitis difusa radial.

Presentación del caso: Se presenta el caso de una mujer de 51 años, con osteomielitis crónica difusa del radio distal, secundaria a canulación de la vena cefálica. Se le hicieron dos limpiezas quirúrgicas como tratamiento inicial y, una vez controlada la infección, se efectuó la centralización del cúbito y la artrodesis ulnocarpiana.

Conclusiones: La centralización del cúbito como hueso único y la artrodesis ulnocarpiana constituyen técnicas de rescate en las infecciones de radio distal con una extensa pérdida ósea.

Introducción: La luxación congénita de rodilla presenta muy baja incidencia (0,017 casos por mil nacidos vivos) y 1 por 100 000 casos en relación con la displasia de cadera. Puede presentarse en forma aislada o como parte de algunas entidades teratológicas (síndrome de Down, artrogriposis, mielomeningocele).

Objetivo: Presentar un caso de luxación congénita de rodilla que corrigió la deformidad sin intervención quirúrgica.

Presentación de caso: Se presenta el caso de un recién nacido, atendido en el Hospital Regional de Malabo “Loeri Coumba”, Guinea Ecuatorial, con la rodilla derecha en hiperextensión de 35^o (recurvatum extremo), y limitación para la flexión, sin ninguna otra patología asociada. Se le diagnosticó una luxación congénita de rodilla tipo III de Ferri. Se redujo en flexión. El yeso inguino-pédico, con rodilla en 90º por seis semanas, modificó la deformidad favorablemente.

Conclusiones: Un diagnóstico oportuno y tratamiento temprano se asocian a un buen pronóstico. El manejo conservador favorece una eficaz recuperación y evita complicaciones de los músculos esqueléticos y psicosociales. 

Introducción: La función del miembro superior se considera vital en gran parte de las actividades de la vida diaria, por lo que su reconstrucción oportuna y eficaz ante traumatismos con pérdida de tejidos resulta fundamental para garantizar la adecuada calidad de vida de los pacientes.

Objetivo: Argumentar la utilidad de la cirugía plástica como complemento de la reconstrucción funcional de la extremidad superior a través de la presentación de dos casos clínicos.

Presentación de caso: Se presentan dos pacientes masculinos con antecedente de reconstrucción de antebrazo con colgajo abdominal hace cuatro años. Estos acudieron al Servicio de Cirugía Plástica y Reconstructiva del Hospital Clínico Quirúrgico “Hermanos Ameijeiras” por inconformidad estética. Se trataron de forma complementaria con técnicas combinadas de liposucción, lipotransferencia, plastias por transposición (Z-plastia) y de relleno con el fin de aportar un mejor resultado estético funcional.

Conclusiones: El uso de las técnicas de cirugía plástica permite obtener un resultado más natural y estético en el miembro superior reconstruido. La eficacia de estos procedimientos se refleja en la alta satisfacción de los pacientes.

Introducción: La luxación congénita de rodilla resulta una afección infrecuente, con una tasa de incidencia de 1 por cada 100 000 recién nacidos vivos. Se diagnóstica al nacimiento, a través de la exploración física; pero la radiografía simple contribuye a establecer el nivel de gravedad.

Objetivo: Demostrar la efectividad del tratamiento conservador en un caso de luxación congénita de rodilla.

Presentación del caso: Se presenta el caso de un recién nacido del sexo femenino, producto de parto eutócico con puntaje de Apgar normal al nacer. El primer examen físico mostró el miembro inferior derecho en recurvatum extremo de la tibia sobre fémur. Se interconsultó con ortopedia pediátrica y a partir de radiografía simple, se diagnosticó luxación congénita de rodilla tipo III, según la clasificación de Laurence y Curtis Fisher. Se inmovilizó el miembro con yeso cruropédico y se obtuvo una flexión menor de 90°.

Conclusiones: El tratamiento conservador precoz permitió que el paciente egresara del Servicio de Neonatología sin complicaciones.

Introducción: Las fracturas de pelvis en la población pediátrica son infrecuentes, representan hasta el 3 % de los traumas en ortopedia.

Objetivo: Describir una técnica de reparación especial en un caso pediátrico de fractura de pelvis.

Presentación del caso: El paciente ingresó debido a un accidente de tránsito. Presentó inestabilidad pélvica y dolor a la palpación. Las imágenes radiológicas confirmaron fractura de pelvis inestable. Los daños se controlaron con fijación de tutor externo, reducción abierta más fijación interna y abordaje tipo Pfannenstiel. Mantuvo una evolución clínica adecuada.

Conclusiones: Las fracturas de pelvis necesitan intervención quirúrgica en la mayoría de los casos, pero requieren de más estudios.

Introducción: El nervio axilar se puede reparar mediante neurolisis, neurorrafia, injerto nervioso y transferencia nerviosa radial-axilar (neurotización). Esta última ha ganado preferencia entre los cirujanos porque restaura la función del hombro satisfactoriamente.

Objetivo: Exponer los resultados de la función deltoidea después de la reconstrucción del nervio axilar mediante transferencia nerviosa de la rama para la cabeza larga del tríceps.

Presentación del caso: Paciente masculino de 42 años. Cargó un peso sobre el hombro derecho y sufrió una lesión parcial alta del plexo braquial que afectó el nervio axilar. A los tres meses se confirmó parálisis de los músculos deltoides y redondo menor con impotencia funcional absoluta del hombro para la abducción y la rotación externa. Se decidió realizar una transferencia nerviosa de la rama del radial para la cabeza larga del músculo tríceps braquial hacia una rama motora del nervio axilar. La evolución mostró la restauración total de la función del hombro a los seis meses de la cirugía. No se presentaron complicaciones.

Conclusiones: La transferencia de la rama nerviosa para la cabeza larga del tríceps a la rama motora del nervio axilar resulta un método eficaz y seguro para la reconstrucción del nervio.

Introducción: Los defectos óseos segmentarios se producen por traumas de alta energía. Estos ocasionan pérdida aguda de hueso, ocurren en forma subaguda durante el desbridamiento quirúrgico de una fractura expuesta, y pueden verse en casos crónicos de pseudoartrosis y osteomielitis.

Objetivo: Evaluar el empleo de la técnica de inducción de membrana, combinada con la terapia celular, en los defectos óseos segmentarios.

Presentación de caso: Paciente con defecto óseos segmentario secundario a pseudoartrosis hipertrófica de húmero derecho de 6,3 cm, tratado con la técnica de inducción de membrana (Masquelet) que se combinó con la implantación de células madres adultas autólogas en el segundo tiempo quirúrgico. Se logró la consolidación ósea a las 12 semanas.

Conclusiones: El tratamiento quirúrgico de los defectos óseos segmentarios con la técnica de inducción de membrana, combinada con la terapia celular, resultó satisfactorio.

Introducción: Algunas fracturas de húmero proximal en ancianos con osteoporosis se acompañan de conminución metafisaria medial. La fijación con placa Philos lateral constituye el tratamiento más utilizado; aunque no puede evitar la pérdida de reducción medial y la deformidad en varo, especialmente en los casos de una columna medial inestable.

Objetivo: Demostrar que la osteosíntesis con placa doble para las fracturas de húmero proximal aumenta la estabilidad de la fijación.  

Presentación de caso: Se presenta el caso de tres pacientes femeninas con fracturas de húmero proximal osteoporótica conminuta tipo Neer 3, desplazamiento severo en varo y afectación de la columna medial. Se trataron con placa doble, y se alcanzaron resultados funcionales y radiológicos satisfactorios.  

Conclusiones: La fijación con placa de sostén medial, junto con la placa Philos lateral, resulta una opción viable para el tratamiento de fracturas de húmero proximal en pacientes con una columna medial inestable, deformidad en varo y osteoporosis.

Introducción: De acuerdo con la Clasificación de Bertillon, basada en modelos etiológicos y anatómicos, se han clasificado en diferentes grupos las causas de mortalidad por enfermedades de los órganos de la locomoción en Jerez de los Caballeros (Badajoz, España) durante el siglo xix.

Objetivos: Analizar la mortalidad por enfermedades de los órganos de la locomoción en Jerez de los Caballeros (Badajoz, España) durante el siglo xix, teniendo en cuenta los grupos etarios, las causas de muerte y las estaciones más afectadas.

Métodos: Mediante el estudio de los Libros de Defunción de los Archivos Parroquiales, se contabilizaron 26 203 óbitos. En 7665 no se registró ningún diagnóstico. Los 18 538 fallecimientos especificados se utilizaron para identificar las causas de defunción por enfermedades de los órganos locomotores.

Resultados: Las patologías de los órganos de la locomoción suponen la décima causa de mortalidad en Jerez de los Caballeros durante el siglo xix, con 303 casos y un 1,6 % de la mortalidad total.

Discusión: En otras ciudades cercanas se realizaron estudios similares, con resultados dispares, dependiendo del número de defunciones y de la amplitud del período estudiado.

Conclusiones: La mayoría de los fallecimientos fueron provocados por el raquitismo. El estudio se halla limitado debido a la recolección de datos fiables por posibles errores en la transcripción, la interpretación y el diagnóstico.