Alfredo Ceballos Mesa, Horacio Tabares Neyra, Octavio √Ālvarez Benito, Julio Rivero Hern√°ndez, Tamara Loredo Quesada
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Alberto Delgado Qui√Īones, Enrique Armando Pancorbo Sandoval, Alejandro Celza Mena, Duniesky Hern√°ndez Valera
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Horacio Inocencio Tabares Neyra, Juan Miguel Diaz Quesada, Horacio Tabares S√°ez, Roberto Morales Seife
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Octavio √Ālvarez Benito, Sebasti√°n Luzuriaga Zambrano, V√≠ctor Vald√©s S√°nchez, Ren√© Toirac Dur√°n, Tamara Loredo Quesada
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Evolución histórica de la osteosíntesis de huesos largos I: Fijación con placa y tornillos

Introducción: El hombre ha actuado sobre las fracturas óseas de los miembros desde tiempos ancestrales, confirmando a la inmovilización (reducción-estabilidad) como la forma básica de tratar la afección, que se le presenta con la tríada: trauma, dolor e impotencia funcional.

Objetivo: El objetivo de este trabajo fue organizar la presentación de los cambios que ocurrían con las innovaciones tecnológicas que se incorporaban en el tratamiento de las fracturas.

M√©todos: Se presenta una revisi√≥n de art√≠culos sobre fracturas publicados en revistas indizadas por el CITMA, libros de autores reconocidos, notas personales de eventos y actividades quir√ļrgicas, con el fin de analizar las variables seleccionadas y sus v√≠nculos hist√≥ricos con las distintas etapas que marcaron las nuevas concepciones y modificaciones, surgidas en la aplicaci√≥n de este tipo de osteos√≠ntesis, lo que nominamos Generaciones.

Las variables seleccionadas para el an√°lisis fueron: la reducci√≥n de la fractura, la v√≠a de acceso para la colocaci√≥n de la placa, el procedimiento quir√ļrgico, los nuevos dise√Īos de implantes, el instrumental, la metalurgia de los implantes y la consolidaci√≥n curativa. Elementos constitutivos del procedimiento quir√ļrgico de la osteos√≠ntesis.

Relacionando los resultados obtenidos y las fechas de su puesta en pr√°ctica, con momentos hist√≥ricos y la inclusi√≥n de Innovaciones Tecnol√≥gicas de relevancia, llegamos a reconocer tres etapas o ‚ÄúGeneraciones‚ÄĚ donde la influencia de las mismas, explican los adelantos en las concepciones actuales de este proceder. Primera Generaci√≥n: Cl√°sica, a principios del siglo XX. Segunda Generaci√≥n: de Compresi√≥n, Post Segunda Guerra Mundial. Tercera Generaci√≥n: Actual, Funcional, y Biol√≥gica.

Conclusiones: Relacionando los resultados obtenidos y las fechas de su puesta en pr√°ctica, con momentos hist√≥ricos e inclusi√≥n de innovaciones tecnol√≥gicas de relevancia, llegamos a reconocer tres etapas o ‚ÄúGeneraciones‚ÄĚ donde su influencia explica los adelantos en las concepciones actuales de este proceder. Primera Generaci√≥n o Cl√°sica: a principios del siglo XX. Segunda Generaci√≥n: de Compresi√≥n, Post Segunda Guerra Mundial. Tercera Generaci√≥n: Actual, Funcional y Biol√≥gica.

Alfredo Ceballos Mesa, Horacio Tabares Neyra, Roberto Balmaseda Manent, Octavio √Ālvarez Benito, Julio Rivero Hern√°ndez
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Osteosíntesis mínima invasiva percutánea con placa en fractura de tibia distal

Introducci√≥n: Las fracturas diafisarias de la tibia tienen una alta incidenciapor a√Īo, incluidas las del tercio distal. Son las m√°s frecuentes de los huesos largosyse observan sobre todoen adultos j√≥venes. Se producen, generalmente, por traumatismos de alta energ√≠a como accidentes del tr√°nsito y ca√≠das de alturas. Objetivo: Presentar los resultados del tratamiento realizado a un paciente con fractura extrarticular del tercio distal de la tibia, mediante una t√©cnica de osteos√≠ntesis percut√°nea m√≠nimamente invasiva.

Presentaci√≥n del caso: Paciente de 45 a√Īos, masculino, de piel blanca que sufri√≥ accidente del tr√°nsito, y fue atendido en el servicio de Ortopedia y Traumatolog√≠a del Hospital General Docente Dr. Antonio Luaces Iraola, con trauma en pierna izquierda. Present√≥ dolor, inflamaci√≥n e imposibilidad para caminar. A la exploraci√≥n f√≠sica se constat√≥ dolor, deformidad, crepitaci√≥n, movilidad anormal, aumento de volumen e impotencia funcional absoluta. Se realiz√≥ radiograf√≠a, se corrobor√≥ diagn√≥stico y se decidi√≥ tratamiento quir√ļrgico con t√©cnica m√≠nima invasiva percut√°nea. Se siguieron los principios de la osteos√≠ntesis biol√≥gica y se utiliz√≥ placa de segunda generaci√≥n del sistema AO.

Conclusiones: El tiempo quir√ļrgico fue de 45 minutos, la estad√≠a hospitalaria fue de 48 horas. Se comenz√≥ apoyo parcial a las ocho semanas, y total a las 15 semanas. Se logr√≥ la consolidaci√≥n total de la fractura a las 16 semanas de operado, evaluado de excelente a trav√©s de la American Orthopaedic Foot and Ankle Society (AOFAS) score.

Luis Antonio Fenandez Lopez, Osvaldo García Martínez, Rafael Martín león, Orlando García Martínez
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Recuperaci√≥n funcional en pacientes con fractura de clav√≠cula seg√ļn t√©cnicas de tratamiento

Introducci√≥n: Hist√≥ricamente las fracturas de clav√≠cula se trataban de forma conservadora, debido a que la tasa de no uni√≥n era muy baja. No obstante, con el tiempo se han encontrado complicaciones y falta de recuperaci√≥n funcional en algunos pacientes, por lo que se comenz√≥ a utilizar el tratamiento quir√ļrgico u osteos√≠ntesis, el cual var√≠a seg√ļn t√©cnica utilizada.

Objetivo: Determinar la eficacia del tratamiento conservador, osteosíntesis, en cara superior y anteroinferior, con respecto a la recuperación funcional de pacientes adultos con fractura de clavícula. 

M√©todos: Se realiza estudio observacional anal√≠tico, de cohorte retrospectiva. Se evaluaron 90 pacientes de 18 a 80 a√Īos de edad, de ambos sexos, atendidos entre enero 2015 y diciembre del 2019 por fractura de clav√≠cula, en el Hospital V√≠ctor Lazarte Echegaray de Trujillo. Se clasificaron en tres grupos seg√ļn la t√©cnica de tratamiento utilizada y se realiz√≥ una encuesta a los 6 meses del tratamiento para valorar la recuperaci√≥n funcional seg√ļn el score de Quick DASH.

Resultados: El tratamiento de osteosíntesis de cara anteroinferior en comparación al conservador y osteosíntesis en cara superior evidenció mejor resultado funcional, baja morbilidad tardía y menor tiempo de incapacidad laboral (p < 0,05).

Conclusiones: Hubo diferencias entre los tres tratamientos evaluados. El tratamiento de osteosíntesis en cara anteroinferior resultó el más eficaz, pues evidenció mejor resultado funcional, baja morbilidad tardía y menor tiempo de incapacidad laboral.

Rosita Mariajose Chirinos Sipiran, Renan Estuardo Vargas Morales
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Cirugía mínima invasiva en el tratamiento de la fractura extracapsular de cadera

Introducci√≥n: el clavo trocant√©rico GT-est√°ndar del sistema de enclavado intramedular ha sido dise√Īado y fabricado para tratar de manera l√≥gica c√≥moda y efectiva las fracturas del tercio proximal del f√©mur por cirug√≠a minimamente invasiva.
Objetivo: aplicar este tratamiento en pacientes ingresados y valorar su evolución.
M√©todos: estudio prospectivo y transversal. El universo de estudio lo constituyeron 280 pacientes ingresados con fractura de cadera entre el 1ro. de enero de 2009 y el 31 de diciembre de 2010, en el Hospital Provincial Docente Cl√≠nico Quir√ļrgico "Jos√© R. L√≥pez Tabrane", en Matanzas. La muestra estuvo constituida por 53 pacientes que cumplieron con los criterios de inclusi√≥n.
Resultados: se realiz√≥ este tipo de intervenci√≥n en 53 (29 %) pacientes con fracturas extracapsulares; predomin√≥ el sexo masculino (64 %) en el grupo de edades de 80 a 89 a√Īos (43 %). En el 64 % de estos pacientes el tiempo quir√ļrgico estuvo entre una y dos h. Solamente cinco pacientes se complicaron (9 %: dos hematomas de la herida, dos p√©rdida de la fijaci√≥n y una migraci√≥n de los tornillos del cuello femoral. Solo cuatro pacientes (8 %) necesitaron transfundirse durante el trans- y el posoperatorio. El 100 % fue dado de alta del hospital vivo, y de ellos el 75 % antes de las 48 horas. En el seguimiento de estos pacientes encontramos que al 56 % se les indic√≥ el apoyo antes de los 15 d√≠as.
Conclusiones: la evolución de los pacientes con este tipo de tratamiento fue muy buena.

Pavel Amigo Casta√Īeda, Maylin Rodr√≠guez D√≠az, Jorge Lu√≠s Dom√≠nguez Llama, Alfredo Oliver Mart√≠n
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