Revisión sistemática con metaanálisis. Iodo povidona

Alfredo Lázaro Marin Perez, Nancy Toledo Santana, Ilien Alnay Marin Toledo, Juan Antonio Ramírez Fernández, Alymays Marín Hernández

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Resumen

Introducción: La descontaminación preoperatoria de la piel es parte de la práctica quirúrgica estándar. La infección del sitio quirúrgico implica un gasto adicional a los sistemas de salud y un incremento en la morbilidad y mortalidad de los pacientes sometidos a cirugía. El iodo povidona es un desinfectante muy utilizado para eliminar la carga bacteriana cutánea. 

Objetivo: Constatar si el iodo povidona es mejor que otros desinfectantes cutáneos en la reducción de las infecciones del sitio quirúrgico.

Métodos: Se realizó una búsqueda en Google Académico, Pubmed y Embase utilizando los términos Mesh; iodo povidona, infección del sitio quirúrgico, cirugía, antisépticos locales, unidos por el operador booleano AND y los filtros Adultos, desde 2015, y ensayos clínicos controlados. Se aplicó la escala de Jadad para riesgo de sesgos y el Consort 2010 y la lista de chequeo PRISMA para determinar la calidad del estudio. El riesgo relativo fue la medida de efecto para un IC95 y un error de 0,05. Se incluyeron 8 ensayos clínicos controlados, n= 4800 casos, con la distribución de eventos en los grupos experimental 140/2402 y control 141/2398, para una diferencia no significativa p=0,444. La heterogeneidad fue I2=62,57 %.

Conclusiones: No existieron diferencias entre el iodo povidona y el resto de los desinfectantes para disminuir el porcentaje de infecciones del sitio quirúrgico en este estudio.

Palabras clave

infección del sitio quirúrgico; antiséptico local; cirugía; iodo povidona.

Referencias

Xu PZ, Fowler JR, Goitz RJ. Prospective Randomized Trial Comparing the Efficacy of Surgical Preparation. Solutions in hand Surgery. HAND 2017, Vol. 12(3) 258–264. DOI: 10.1177/1558944716658856.

Springel EH, Wang XY, Sarfoh VM, Stetzer BP, Weight SA, Mercer BM. A randomized open-label controlled trial of chlorhexidine-alcohol vs povidone-iodine for cesarean antisepsis: the CAPICA trial. Am J Obstet Gynecol. 2017 Oct;217(4):463.e1-463.e8. doi: 10.1016/j.ajog.2017.05.060. Epub 2017 Jun 7. PMID: 28599898.

Tolcher MC, Whitham MD, El-Nashar SA, Clark SL. Chlorhexidine–Alcohol Compared with Povidone–Iodine Preoperative Skin Antisepsis for Cesarean Delivery: A Systematic Review and Meta-Analysis. Am J Perinatol 2019;36:118–123.

Obara H, Takeuchi M, Kawakubo H, Shinoda M, Okabayashi K, Hayashi K, Sekimoto Y, Maeda Y, Kondo T, Sato Y, Kitagawa Y. Aqueous olanexidine versus aqueous povidone-iodine for surgical skin antisepsis on the incidence of surgical site infections after clean-contaminated surgery: a multicentre, prospective, blinded-endpoint, randomised controlled trial. Lancet Infect Dis. 2020 Nov;20(11):1281-1289. doi: 10.1016/S1473-3099(20)30225-5. Epub 2020 Jun 15. PMID: 32553191.

Wang, Y., Tan, X., Xi, C. et al. Removal of Staphylococcus aureus from skin using a combination antibiofilm approach. npj Biofilms Microbiomes 4, 16 (2018). https://doi.org/10.1038/s41522-018-0060-7

Dior UP, Kathurusinghe S, Cheng C, et al. Effect of Surgical Skin Antisepsis on Surgical Site Infections in Patients Undergoing Gynecological Laparoscopic Surgery: A Double-Blind Randomized Clinical Trial. JAMA Surg. 2020;155(9):807–815. doi:10.1001/jamasurg.2020.1953

Jadad AR, Enkin MW: Randomized Controlled Trials: Questions, Answers, and Musings, 2nd ed. London, BMJ Books/Blackwell, 2007 p. 29-47

Matthew J Page, Joanne E McKenzie, Patrick M Bossuyt, Isabelle Boutron, Tammy C Hoffmann, Cynthia D Mulrow, Larissa Shamseer, Jennifer M Tetzlaff, David Moher, Updating guidance for reporting systematic reviews: development of the PRISMA 2020 statement, Journal of Clinical Epidemiology, Volume 134, 2021, Pages 103-112, ISSN 0895-4356, https://doi.org/10.1016/j.jclinepi.2021.02.003.

Page MJ, McKenzie JE, Bossuyt PM, Boutron I, Hoffmann TC, Mulrow CD, et al. The PRISMA 2020 statement: an updated guideline for reporting systematic reviews. BMJ 2021;372:n71. doi: 10.1136/bmj.n71

Programa Comprehensive Meta Analisis V3. Comprehensive Meta Analysis. https://www.meta-analysis.com/pages/demo.php

Ojeda D, Wurth J. ¿Qué es un Metaanálisis? Rev Chil Anest 2014; 43: 343-350

Methodius G. Tuuli, Liu J, Molly J. et al.Randomized Trial Comparing Skin Antiseptic Agents at Cesarean Delivery. N Engl J Med 2016; 374:647-55 DOI: 10.1056/NEJMoa1511048

Kömürcü-Karuserci O, Sucu S, Çağlayan-Özcan H, et al. Topical Rifampicin versus Povidone-Iodine for the Prevention of Incisional Surgical Site Infections Following Benign Gynecologic Surgery: A Prospective, Randomized, Controlled Trial. New Microbiologica 2019, 42 (4), pag. 205-209.

Gezer S, Yalvaç HM, Güngör K, Yücesoy İ. Povidone-iodine vs chlorhexidine alcohol for skin preparation in malignant and premalignant gynaecologic diseases: A randomized controlled study. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2020 Jan;244:45-50. doi: 10.1016/j.ejogrb.2019.10.035. Epub 2019 Nov 9. PMID: 31739120.

Peel TN, Dowsey MM, Buising KL, Cheng AC, Choong PFM. Chlorhexidine–alcohol versus iodine–alcohol for surgical site skin preparation in an elective arthroplasty (ACAISA) study: a cluster randomized controlled trial, Clinical Microbiology and Infection, Volume 25, Issue 10, 2019, Pages 1239-1245, ISSN 1198-743X, doi.org/10.1016/j.cmi.2019.06.016.

Ngai I, Van Arsdale A, Govindappagari S, Judge N, et al. DO Skin Preparation for Prevention of Surgical Site Infection After Cesarean Delivery, Randomized Controlled Trial, Obstetrics & Gynecology: December 2015 - Volume 126 - Issue 6 - p 1251-1257 doi: 10.1097/AOG.0000000000001118

Higgins, J.P.T. and Thompson, S.G. (2002). Quantifying heterogeneity in a meta-analysis. Statistics in Medicine, 21, 1539-1558

Molina Arias Manuel. Aspectos metodológicos del metaanálisis (2). Rev Pediatr Aten Primaria [Internet]. 2018 [citado 2021 Abr 08] ; 20( 80 ): 401-405. Disponible en: http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1139-76322018000400017&lng=es.

Omolabake B I, Ozoila KL. A comparison of postoperative wound infection rates after preoperative hair removal with razors versus clippers in a sub-urban setting. Int Surg J. 2020 Nov;7(11):3627-3632. doi.10.18203/2349-2902.isj20204662

Álvarez, Carlos Arturo, Guevara, Cesar Ernesto, Valderrama, Sandra Liliana, Sefair, Carlos Fernando, Cortes, Jorge Alberto, Jimenez, María Fernanda, Soria, Carmen Gabriela, & Cuellar, Luis Ernesto. (2018). Practical Recommendations for Preoperative Skin Antisepsis. Infection, 22(1), 46-54. https://doi.org/10.22354/in.v0i0.704

Park HM, Han SS, Lee EC, Lee SD, Yoon HM, Eom BW, Kim SH, Ryu KW, Park SJ, Kim YW, Park B. Randomized clinical trial of preoperative skin antisepsis with chlorhexidine gluconate or povidone-iodine. Br J Surg. 2017 Jan;104(2):e145-e150. doi: 10.1002/bjs.10395. Epub 2016 Nov 23. PMID: 27879993.

Teillant, A. et al. Potential burden of antibiotic resistance on surgery and cancer chemotherapy antibiotic prophylaxis in the USA: a literature review and modelling study. Lancet Infect. Dis. 15, 1429–1437 (2015).

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