Artritis séptica de cadera y absceso del iliopsoas en fractura pertrocantérea: informe de un caso

Abstract

Introducción: Se estima que las cifras de fracturas relacionadas con la osteoporosis pudieran aumentar en alrededor de 6 millones y pudieran costar 25 400 millones de dólares anualmente para el 2050. La fractura de cadera constituye una de las principales consecuencias de la osteoporosis, con resultados devastadores para los pacientes afectados, lo que representa un mayor riesgo de fractura posteriormente. La artritis séptica de la cadera después de una fractura femoral es una complicación rara. Hubo informes de algunos casos de artritis séptica en pacientes después de sufrir una fractura del cuello femoral con graves comorbilidades médicas. El absceso del iliopsoas se considera una afección rara con sintomatología y etiología variadas.

Objetivo: Presentar un raro caso de fractura de cadera.

Presentación del caso: Se presenta el caso de un hombre de 62 años, remitido desde otro hospital con hematoma subdural postraumático crónico. Después de unos días, el paciente desarrolló dolor en la cadera derecha. Una radiografía simple mostró una fractura intertrocantérea del fémur derecho. Al ingreso hospitalario el paciente se encontraba afebril y durante el examen físico de la cadera derecha no se observaron signos de inflamación ni lesión cutánea. El examen microbiológico del pus extraído del lugar de la operación mostró positividad para Staphylococcus aureus. En el posoperatorio el paciente recibió 1 gramo de vancomicina dos veces al día por vía intravenosa, y piperacilina y tazobactam 4,5 gramos cada ocho horas como tratamiento empírico durante cuatro días; posteriormente se cambió a daptomicina (6 mg/kg) diaria por vía intravenosa y continuó con vancomicina, según los resultados del antibiograma.

Conclusiones: El paciente rechazó tratamientos quirúrgicos adicionales.