Introducción: El aumento de la fractura de cadera durante los últimos años se ha convertido en un problema socioeconómico y sanitario a nivel mundial.

Objetivo: Modificar cuatro instrumentos del sistema de clavos dinamic hip screw para su uso en la instalación hospitalaria.

Métodos: Se trabajó junto con electromedicina provincial para efectuar la innovación tecnológica. Se modificaron cuatro instrumentos del sistema de clavos dinamic hip screw para operar pacientes adultos con diagnóstico de fracturas de cadera en enero 2020.

Resultados: Se elaboraron los siguientes instrumentos: soporta clavo tipo a, soporta clavo tipo b, “macho” para hacer rosca y atornillador para ajustar el medidor del fresador del cuello.

Conclusiones: Las modificaciones a los cuatro instrumentos del sistema de clavos dinamic hip screw significaron un importante ahorro de recursos para la institución hospitalaria.

Introducción: Las fracturas intracapsulares del fémur superior obligan al tratamiento quirúrgico individualizado. La hemiartroplastia de cadera ofrece un período de cuatro o cinco años de buena función y poco dolor.

Objetivo: Evaluar los resultados de la hemiartroplastia de cadera a través de abordaje anterior pasados uno, tres y seis meses.  

Métodos: Se realizó un estudio descriptivo-prospectivo en pacientes con diagnóstico de fracturas intracapsulares del fémur superior desplazadas, estadios iii y iv de Garden, a quienes se les realizó hemiartroplastia de cadera a través de un abordaje anterior.  

Resultados: El Harris Hip Score y la Escala Visual Analógica del dolor mejoraron considerablemente en los períodos analizados.  

Conclusión: La hemiartroplastia de cadera a través de abordaje anterior ofrece buenos niveles de satisfacción, y permite el regreso del paciente a sus actividades cotidianas, con escaso dolor y baja incidencia de complicaciones.  

Introducción: Cuando se valora la cifosis toracolumbar por espondilitis anquilopoyética, se debe medir la repercusión funcional para mejorar la calidad de vida del paciente y solucionar los problemas de una atención adecuada. En consecuencia, se necesitan nuevos conocimientos que implementen una técnica quirúrgica y la escala de discapacidad de Oswestry, método innovador con cambios cualitativos en beneficio de los enfermos.

Objetivo: Evaluar los resultados funcionales con la escala de Oswestry en la corrección de la cifosis toracolumbar por espondilitis anquilopoyética.

Método: Se realizó un estudio tipo descriptivo, retrospectivo, longitudinal a 16 pacientes con cifosis toracolumbar por espondilitis anquilopoyética, intervenidos con la técnica de osteotomía de sustracción pedicular, en el Servicio de Ortopedia del Hospital Clínico Quirúrgico “Hermanos Ameijeiras”, durante el período de marzo de 2001 a marzo de 2021.

Resultados: Se obtuvo un buen resultado funcional y mejoró la calidad de vida de los pacientes.

Conclusiones: La escala de Oswestry resulta viable, fácil de administrar y puntuar; además, presenta características métricas adecuadas para la evaluación funcional en la corrección de la cifosis toracolumbar por espondilitis anquilopoyética.

Introducción: La fractura intertrocantérica es una de las fracturas más comunes observadas en el grupo de edad avanzada. La fijación intramedular logra una fijación estable. Este estudio se realizó para conocer los resultados con PFNA2, con el objetivo de encontrar significación de varios parámetros radiológicos.

Métodos: Se incluyeron 43 pacientes sometidos a reducción cerrada y fijación PFN A2. Se realizó un seguimiento a 1 mes, 3 meses, 6 meses y 1 año después de la operación y se calculó la distancia del vértice de la punta, el índice de Cleveland, la proporción de Parker, la altura de la protuberancia del clavo y el ángulo del eje del cuello. Se derivó la correlación estadística de cada parámetro con complicaciones como el corte de la hoja helicoidal y el retroceso.

Resultados: Se encontró que la distancia del vértice de la punta y el índice de Cleveland influyen en la posición del tornillo y, por lo tanto, en el resultado final. No se obtuvo correlación estadística entre la proporción de Parkers, el ángulo del eje del cuello y la altura de la protuberancia del clavo con las complicaciones. Se encontró que el resultado funcional calculado por el puntaje de cadera de Harris fue satisfactorio en la mayoría de los pacientes. Solo hubo una pérdida media insignificante de resultado funcional después de la operación, según se calcula con la puntuación de movilidad de Parker.

Conclusión: PFN A2 confirma ser una fijación estable para las fracturas intertrocantéricas estables e inestables con menos complicaciones y buen resultado funcional en corto período de tiempo.

Introducción: Las guías señalan la importancia de la rehabilitación tras la cirugía de fractura de cadera para lograr la recuperación funcional de los pacientes, reducir la estancia, y evitar complicaciones médicas y la institucionalización.

Objetivo: Evaluar la efectividad de la rehabilitación en pacientes nonagenarios tras cirugía de fractura de cadera.

Métodos: Estudio observacional retrospectivo, de cohorte única, realizado en pacientes con más de 90 años, ingresados en una unidad de recuperación funcional tras cirugía de fractura de cadera, desde octubre de 2019 hasta octubre de 2022. Se estudiaron las variables edad, sexo, deterioro cognitivo, comorbilidades, valoración funcional, capacidad de la marcha, ganancia funcional, estancia y destino al alta. Para el análisis estadístico se utilizó el programa R Ver. 3.5.1. El nivel de significación se estableció en p < 0,05.

Resultados: La muestra se constituyó por 142 pacientes, con una edad media de 92,80. El 78,2 % fueron mujeres. Se determinó una alta comorbilidad y un grado de dependencia severo al ingreso. Los resultados funcionales mostraron el índice de Barthel al alta de 55, la ganancia funcional de 20,00 y la eficiencia de 0,61. El 71,8 % de los pacientes regresaron a su domicilio.

Conclusiones: Tras la cirugía de fractura de cadera los pacientes nonagenarios con comorbilidad elevada se benefician del ingreso en unidades de recuperación funcional. El tratamiento rehabilitador resulta efectivo y eficiente, mejora la funcionalidad global, la calidad de vida, facilita la reintegración al entorno y reduce la posibilidad de institucionalización.

Introducción: La fractura de cadera resulta frecuente en pacientes mayores de 60 años y constituye el motivo más usual de hospitalización en los Servicios de Ortopedia y Traumatología. Existen varios factores de riesgo para los adultos mayores; entre ellos, vivir en una residencia de ancianos, el deterioro mental y las enfermedades sistémicas.

Objetivo: Describir los factores de riesgo de fractura de cadera en adultos mayores que viven en hogares de ancianos.

Método: Se realizó un estudio descriptivo transversal entre enero y diciembre de 2021. El universo se constituyó por 465 internos y semiinternos de los hogares de ancianos del municipio de Santa Clara.

Resultados: Predominaron el grupo etario de 70 y 79 años, y el sexo femenino. El 100 % de los pacientes presentó antecedentes patológicos personales positivos. La hipertensión arterial resultó la enfermedad más representativa.

Conclusiones: Las personas mayores de 60 años que viven en instituciones de salud corren más riesgo de sufrir una fractura de cadera. Muchos de esos factores de riesgo pueden modificarse; por consiguiente, es importante identificarlos y eliminarlos para disminuir la incidencia de esta patología que afecta al anciano en la esfera social y psicológica.

Introducción: La existencia de un abordaje quirúrgico óptimo resulta controversial, entre otras causas, por la diferencia clínica en la recuperación funcional temprana.

Objetivo: Comparar la efectividad de los abordajes anterior y posterior de la artroplastia primaria total de la cadera al año de la intervención.

Métodos: Se realizó un estudio aleatorizado, comparativo prospectivo, en el Hospital “Beijing Jishuitan”, desde septiembre de 2019 hasta marzo de 2021, con pacientes operados de artroplastia total de cadera y seguimiento de un año.

Resultados: Predominaron el sexo femenino y el grupo etario de 45 a 60 años, sin diferencia significativa de localización de la cadera intervenida. El índice de masa corporal resultó bajo, y hubo escaso riesgo anestésico y sangrado operatorio. En el abordaje anterior se utilizó más tiempo quirúrgico que en el posterior. Se logró una adecuada colocación del componente acetabular y del femoral; esto permitió que la deambulación iniciara en menos de tres días en el abordaje anterior, y de cuatro días en el posterior. Se presentaron pocas complicaciones.

Conclusiones: El tipo de abordaje se define por el cirujano. La evaluación al año del abordaje anterior y el posterior se considera buena.

Propósito: Este trabajo compara la fusión intercorpórea lumbar anterior (ALIF, por sus siglas en inglés) y la fusión intercorpórea lumbar lateral (LLIF, por sus siglas en inglés). LLIF es una aproximación a través del corredor retroperitoneal lateral, con transpsoas. La ALIF es una alternativa a la fusión intercorporal con variaciones de abordaje descritas como retroperitoneal, transperitoneal, abierta y laparoscópica. Nuestro objetivo es comparar las complicaciones que pueden ocurrir en ambos abordajes de la ALIF y la LLIF, para ver cuáles son las ventajas y desventajas durante los procesos perioperatorio y postoperatorio.

Método: Este es un artículo de revisión de literatura. Se realizó una búsqueda MEDLINE a través de PubMed, Google Scholar, Science Direct y Cochrane para identificar artículos que reportaron las diferencias entre ALIF, LLIF y otros enfoques de fusión intercorporal lumbar enfocándose en las complicaciones, el costo y la duración de la cirugía, duración de la hospitalización, uso de estupefacientes, equilibrio sagital y técnica quirúrgica.

Resultado: No hubo diferencia significativa general en el uso posoperatorio de narcóticos, la tasa de fusión y la altura del disco. Sin embargo, se observó que la ALIF tenía un mejor equilibrio sagital postoperatorio. Aunque las tasas de complicaciones a largo plazo entre ALIF y LLIF no son estadísticamente significativas a pesar de que los procedimientos tienen complicaciones específicas del procedimiento. La pérdida de sangre intraoperatoria y el tiempo operativo fueron relativamente más altos en ALIF que en LLIF. El riesgo de lesión en el plexo lumbar y los vasos ilíacos es relativamente mayor que la ALIF.

Conclusiones: ALIF y LLIF se consideran métodos seguros, eficaces y no invasivos. Ambos procedimientos presentan aciertos y desaciertos, pero el LLIF se asocia a más complicaciones que el ALIF, aunque no presentan grandes diferencias en los resultados clínicos. Se necesita una investigación más amplia para determinar el mejor enfoque.

Se presenta el caso de una paciente femenina de 52 años, raza blanca, enfermera de profesión, con antecedentes patológicos personales de hipertensión arterial compensada y tratamiento regular. Manifestó dolor en el hombro derecho y se remitió del Servicio de Ortopedia a la consulta de Medicina Natural y Tradicional del Hospital Clínico Quirúrgico “Lucía Íñiguez Landín”. Dos años atrás le habían diagnosticado bursitis subacromial calcificada y había recibido varios tratamientos, pero sin mejoría. Se le corroboró el diagnóstico mediante radiografía digital y ultrasonido. El tratamiento con acupuntura redujo el tamaño de las calcificaciones y alivió los síntomas. La novedad del caso radica en la pertinencia del uso de la acupuntura en el tratamiento de esta patología.

Introducción: La ortoplastia fusiona conceptos y técnicas comunes a la traumatología y a la cirugía plástica, pero no siempre se logra la cooperación entre estas especialidades. Por ello el cirujano ortopédico debe aprender técnicas de cobertura cutánea que utilicen escasos recursos. Este trabajo presenta una alternativa quirúrgica para la cobertura de defectos complejos en la región esternoclavicular mediante un colgajo miocutáneo del pectoral mayor.

Objetivo: Exponer el resultado funcional de la cobertura cutánea mediante la aplicación de un colgajo miocutáneo pectoral mayor contralateral.

Presentación de caso: Paciente masculino de 21 años que presentó necrosis, exposición ósea y subluxación de la articulación esternoclavicular izquierda después de una cirugía vascular. Acudió a consulta de ortopedia para solucionar este defecto de partes blandas.

Conclusiones: El colgajo miocutáneo del pectoral mayor es una técnica quirúrgica muy versátil y segura para la cobertura de defectos en la parte superior del tórax y el cuello con resultado funcional y estético satisfactorios.

Introducción: Existen numerosas técnicas para la cobertura cutánea de las pérdidas de sustancia del pulpejo digital. Se destacan la cicatrización dirigida, los injertos de piel total o parcial, los colgajos de avances en V-Y y rectangulares, los neurovascularizados de circulación directa o retrógrada, y los trasplantes microquirúrgicos parciales de artejo.

Objetivo: Presentar un caso con pérdida de sustancia compleja del pulpejo digital y la aplicación de un colgajo neurovascularizado de circulación retrógrada.

Presentación del caso: Paciente masculino de 35 años. Sufrió herida a nivel de la falange distal del dedo índice de la mano derecha y se le diagnosticó una amputación traumática en zona 2. La cicatrización dirigida fracasó y mantuvo exposición ósea, por tanto, se le realizó un colgajo neurovascularizado de circulación retrógrada.

Conclusiones: El colgajo neurovascularizado de circulación retrógrada constituye una opción para las pérdidas complejas de sustancia del pulpejo digital porque aporta resultados satisfactorios.

Introducción: El término cadera flotante se utiliza para denotar un patrón de fractura que implica fractura de pelvis o acetábulo y fémur ipsilateral. Estas lesiones se ven como resultado de un trauma a alta velocidad.

Objetivo: Destacar la utilidad de la cirugía de una sola etapa mediante una incisión común, el orden de fijación de la fractura en decúbito lateral para lesiones de cadera flotante tipo B.

Informe de caso: Un varón de 58 años fue llevado a nuestro servicio de urgencias con dolor, hinchazón, deformidad del miembro inferior derecho después de un accidente de tráfico. En el examen primario, el paciente estaba en shock hipovolémico. Las imágenes revelaron la columna posterior derecha y la pared posterior del acetábulo con fractura ipsilateral diafisaria del fémur. Después de estabilizar al paciente, se operó en una sola etapa en posición decúbito lateral, en la que primero se fijó el fémur seguido del acetábulo.

Conclusión: La fijación de un solo estadio en posición decúbito lateral después de una reanimación y evaluación adecuadas puede ofrecer un buen resultado al reducir el tiempo de operación y las complicaciones postoperatorias.

Introducción: El mielomeningocele es la forma más común de disrafismo espinal. En el contexto africano es frecuente su diagnóstico y tratamiento quirúrgico tardío.

Objetivo: caracterizar una serie inicial de casos de mielomeningocele abiertos que recibieron reparación tardía en el Hôpital de Référence de Maradi.

Métodos: Se presenta una serie de cinco casos, con MMC abiertos, quienes recibieron reparación quirúrgica tardía en el Hôpital de Référence de Maradi, Niger, entre junio – diciembre de 2022. La información se obtuvo de las historias clínicas y los registros imagenológicos.

Resultados: Se intervinieron cinco pacientes, tres femeninos y dos masculinos. En todos los casos la edad de los pacientes al momento de la cirugía era mayor de 30 días. La totalidad de los disrafismos fueron abiertos, mostrando signos de epitelización parcial o total de la placoda, al momento de la intervención. Durante la evaluación de la función neurológica, tres de ellos exhibieron paraplejia distal, con afectación refleja y esfinteriana. Los exámenes de laboratorio mostraron, en todos los casos, niveles de hemoglobina inferiores a 12 mg/dl. Ninguno de los casos mostró deterioro del estado neurológico con respecto a la evaluación prequirúrgica.

Conclusiones: El tratamiento quirúrgico del mielomeningocele en un entorno de bajos recursos, como es habitual en el África subsahariana, tiene características propias, marcadas por la presentación tardía a los centros hospitalarios especializados, y el bajo estado nutricional de los pacientes. La resección quirúrgica, parcial o total, de una placoda expuesta y desvitalizada, con signos de epitalización, no parece influir en el estado neurológico postoperatorio.