Introducción

El síndrome doloroso de la región subcalcánea es una condición común que causa frustración tanto al paciente como al médico y puede llegar a ser un dilema diagnóstico debido a la gran cantidad de causas posibles.^1,2 La causa común de dolor en la región plantar es la inflamación de la fascia, un problema que afecta con frecuencia la parte baja del talón (aproximadamente 80 %) y en ocasiones el arco longitudinal del pie.³

A nivel internacional se encuentra que el 15 % del total de quejas en adultos estadounidenses por problemas en los pies involucran la fascitis plantar como la causa del dolor en la región inferior del talón y que afectan aproximadamente a dos millones de personas cada año.⁴

Entre los efectos biológicos que la radiación electromagnética produce sobre el organismo están los cambios bioquímicos, celulares, tisulares y sistémicos^{, .}Una posible explicación al componente analgésico es que inhiben la transmisión del dolor en las terminaciones nerviosas al liberar un neurotransmisor denominado encefalina y en algunas partes del cerebro sustancias químicas inhibidoras las llamadas endorfinas.⁵ En clínica, este efecto no es de rápida aparición, pero sí mantenido y persistente.^6,7 Debido al efecto terapéutico de este agente físico, se decidió realizar el estudio en los pacientes con dolor en la región subcalcánea, ya que este problema de salud está entre los 10 motivos de asistencia a las salas con servicio de rehabilitación y en la revisión bibliográfica consultada se encuentran pocas referencias del uso de los campos magnéticos sobre esta afección y se quiere determinar si este método es una alternativa útil, al considerar que no es utilizado usualmente como lo es el tratamiento con ultrasonido y el láser que son los más indicados por los médicos especialistas en rehabilitación. Por ello se plantearon como objetivos: evaluar la utilidad de la radiación electromagnética en pacientes que presentaban dolor en la región sub calcáneo y relacionar la mejoría clínica con los grupos de edades y sexos.

Métodos

Se realizó estudio descriptivo de corte transversal en el Servicio de Rehabilitación Integral (SRI), perteneciente al policlínico

“Dr. Tomás Romay”

durante el último semestre del año 2018. El universo, integrado por los pacientes que presentaban dolor en la región subcalcánea, con una muestra no probabilística (dirigida) de 58 pacientes y con el consentimiento que formarían parte de un estudio (Anexo). Ellos fueron divididos en: un grupo estudio (GE): 30 pacientes tratados mediante radiación electromagnética con el equipo Mag 200 (Fig.) en la región del calcáneo, a una intensidad del 50 gauss, una frecuencia de 75 Hertz, durante 20 minutos, con un total de 20 sesiones y un grupo control (GC): 28 pacientes tratados de manera convencional con antiinflamatorios, almohadilla en regiones calcáneas y un calzado adecuado.

Criterios de inclusión: pacientes adultos de 25 años y más, cuyo motivo de consulta fue el dolor en la región sub calcáneo.

Criterios de exclusión: personas con incapacidad física y/o mental para colaborar con la investigación y otras que presentaron contraindicaciones a los agentes físicos aplicados.

Criterio de salida: abandono del tratamiento y pacientes que utilizaron otras alternativas durante el periodo de estudio.

Variables de estudio: grupos de edades (discreta, dicotómica). Sexo biológico (masculino-femenino), estado de los pacientes: pacientes mejorados (sin dolor) y pacientes no mejorados (con dolor). Se utilizó escala numérica dicotómica del dolor (0: no dolor, 1: dolor). Para determinar confiabilidad del estudio se utilizó, mediante el programa SPSS (curso de SPSS .mp4), la prueba de homogeneidad λ² en la comparación entre ambos grupos al final del tratamiento, con una significación de ά 0,05, a partir de la hipótesis nula: H₀: GE = GC y la hipótesis del investigador H₁: GE > GC. Al ser el cálculo de אּ² con diferencia significativa entre ambos grupos fue posible rechazar la hipótesis nula.⁸

Resultados

La tabla 1 presenta de manera general la comparación en cuanto al estado de los pacientes del grupo estudio y el grupo control al terminar las 20 sesiones de tratamiento, 28 pacientes (93,33 %) del primer grupo presentaron mejoría en sus síntomas, no así los de segundo grupo con solo 19 pacientes (67,85 %).

La tabla 2 muestra la distribución de pacientes por grupos de edades con el predominio del grupo de 25 a 59 años, en ambos grupos de estudio. Del grupo estudio (GE) mejoraron 17 pacientes (94,44 %) y en el grupo control (GC) solo 15 pacientes (75,00 %). Sin diferencias significativas en cuanto al estado de mejoría clínica.

La tabla 3 expresa la distribución de pacientes mejorados por sexo, con predominio del femenino en ambos grupos. Del grupo estudio (GE) mejoraron 20 pacientes (90,90 %), de este grupo el 100 % de los pacientes del género masculino mejoraron, no así el género masculino en el grupo control (GC) con solo 8 pacientes mejorados (66,66 %). También sin diferencias significativas en cuanto al estado de mejoría clínica.

Discusión

Con el empleo terapéutico de la radiación electromagnética se abre un abanico de posibilidades relacionadas con las diversas afecciones del aparato osteomioarticular y entre ellas, la relacionada con el dolor en la región subcalcánea, aunque en ese estudio no hubo diferencia significativa en cuanto a los resultados positivos del campo magnético con relación al tratamiento con el ultrasonido.⁹ El mencionado estudio está incluido en una revisión de 32 artículos sobre ese tema, ¹⁰ tomado de las bases de datos: The Cochrane Library Plus, Medline, Lilacs, IBECS, IME, PEDro y Enfispo, sin restricción de fechas, en español e inglés, donde el tratamiento con las ondas de choque resultaron ser efectivas.

Algunos estudios realizados sobre el efecto de los campos electromagnéticos de baja frecuencia e intensidad para aliviar el dolor han proporcionado resultados aparentemente satisfactorios.⁵

En el presente estudio se muestran las bondades de la radiación electromagnética para la eliminación del dolor en la región subcalcáneo ya que solo se necesitan 20 sesiones de tratamiento para lograr evolución satisfactoria en la mayoría de los pacientes.

En la literatura revisada, la ocurrencia de fascitis plantar oscilan entre las edades de 18 - 60 años, lo cual coincide con el presente estudio, pues el mayor número de pacientes con este diagnóstico se encuentra en el rango de edades de 25-59 años, aunque puede desarrollarse también a cualquier edad, siempre que existan las condiciones del defecto podálico y en el grupo de los adultos mayores tiene una alta incidencia debido al desgaste corporal propio del envejecimiento.¹¹⁾ Si bien hubo mayor número de pacientes con mejoría clínica en el estudio, no representó significación estadista dicho resultado con relación al grupo adulto mayor.

El franco predominio del sexo femenino en el presente trabajo coincide con los estudios revisados de otros autores, entre otras causas por el uso de calzado inadecuado que provoca a irritación en el área de apoyo plantar.^12,13,14,15) No se reportó diferencias significativas cuanto a la mejoría clínica en ambos grupos dada las proporciones numéricas desiguales entre ambos sexos.

Conclusiones

Se evalúa de positiva la utilidad de la radiación electromagnética en el tratamiento del dolor en la región sub calcáneo con una diferencia significativa comparado con el tratamiento convencional. El mayor número de pacientes correspondió al grupo de edades entre 25 y 59 años, con franco predominio del sexo femenino.