Introducción: La artritis reumatoide resulta una enfermedad autoinmune, inflamatoria, crónica y progresiva, que afecta al aparato locomotor. Puede provocar deformidad, dolor y disminución de la función del pie. Su tratamiento puede ser conservador o quirúrgico.

Objetivo: Demostrar la eficacia de la artrodesis de la primera articulación metatarsofalángica con la panresección metatarsal en el tratamiento quirúrgico del pie reumático.

Presentación del caso: Se presentaron diez casos de pacientes con factor reumatoideo positivo, intervenidos mediante artrodesis de la primera articulación metatarsofalángica y panresección metatarsal. Se valoró el seguimiento posquirúrgico inmediato y al año de evolución. Tras la intervención se consiguió una media de satisfacción de la escala Likert de 9,3 y una media de la escala visual analógica de dolor de 2,0. Asimismo, disminuyeron considerablemente los ángulos hallux abductus valgus e intermetatarsal I-II.

Conclusiones: La combinación de artrodesis de la primera articulación metatarsofalángica con la panresección metatarsal se aplica en este tipo de pacientes, ya que favorece la funcionabilidad del pie y aminora significativamente la sintomatología dolorosa.

Introducción: Los tumores de columna vertebral son neoplasias poco comunes que pueden ser de origen primario o secundario. Las de origen primario son las que se presentan con menor recurrencia clínica, y se caracterizan generalmente por manifestaciones de dolor a nivel local y en menor proporción, por afectación neurológica.

Objetivo: Describir el proceso de diagnóstico de un paciente con tumor de columna lumbar, el tratamiento recibido y su evolución.  

Caso clínico: Paciente de 77 años de edad con cuadro clínico consistente en dolor lumbar, paresias y parestesias. Se realizaron ayudas diagnósticas como radiografía y tomografía, en las que se evidenció una extensa lesión tumoral de la columna lumbar, valorada por cirugía de columna. Se realizó laminectomía descompresiva a nivel de L4 bilateral, artrodesis de T12 a L5 y se tomó biopsia abierta del tumor de la columna. La paciente presentó mejoría de la sintomatología posterior a la cirugía. El informe anatomopatológico del tumor evidencia un tumor maligno indiferenciado.

Conclusiones: El diagnóstico de tumor en columna lumbar se basa en evidencia clínica, imágenes diagnósticas, biopsia e inmunohistoquímica; una vez realizado el diagnóstico, el tratamiento debe incluir una combinación de quimioterapia, radioterapia y cirugía. La tomografía axial computarizada (TAC) se utiliza como ayuda quirúrgica. Durante el procedimiento quirúrgico es pertinente realizar la resección de la lesión y obtener una confirmación histológica para definir el tratamiento antineoplásico y la malignidad de dicho tumor. El tratamiento oportuno reduce el riesgo de daño neurológico y mantiene la estabilidad mecánica espinal.

Introducción: El tumor de células gigantes de hueso es uno de los tumores menos frecuentes y su comportamiento local es agresivo.

Objetivo: Presentar un caso afectado por un tumor de células gigantes tratado con resección en bloque y artrodesis de la articulación de la muñeca.

Presentación del caso: Paciente masculino de 29 años de edad, con antecedentes relativos de salud, que presentaba desde hacía 5 meses aumento de volumen e impotencia funcional al realizar flexo extensión activa de la muñeca izquierda, con empeoramiento progresivo. Se diagnosticó tumor óseo de células gigantes con marcada actividad proliferativa estromal en el extremo distal del radio, se realizó resección en bloque y artrodesis del extremo distal del radio con márgenes oncológicos y transferencia del flexor radial corto al extensor común y del palmar menor al extensor y abductor del pulgar.

Conclusiones: La resección en bloque y artrodesis es una de las opciones a tener en cuenta en la cirugía reconstructiva de la extremidad superior con un resultado satisfactorio.

Fundamento: las fracturas abiertas del tercio distal de tibiao del pilón del tobillo son poco frecuentes, en nuestro medio se producen por traumas de alta energía, como los accidentes de tránsito y pueden ser de distintos grados según su envergadura. Entre las complicaciones más habituales están la seudoartrosis, deformidades y artritis postraumática. Cuando el dolor es refractario a los analgésicos están indicadas las artrodesis.

Objetivos: presentar los resultados del tratamiento realizado en un paciente con seudoartrosis distal de tibia y artritis postraumática del tobillo dolorosa con gran lesión de partes blandas, por lo que era imposible realizar los abordajes quirúrgicos habituales.

Método: estudio observacional, descriptivo,se realizó una artrodesis de las articulaciones tibio-astragalina-calcánea, mediante un injerto libre del peroné autólogo, compresión y estabilización con un fijador externo RALCA^®, se asoció un campo electro magnético pulsátil para acelerar la formación del callo óseoy disminuir el dolor posquirúrgico.Durante dos años se le hizo seguimiento.

Resultados:se logró la estabilización de la articulación del tobillo, el alivio del dolor y su reincorporación a la sociedad.

Conclusiones: se logró el objetivo del tratamiento al fusionar la articulación tibio - tarsiana, eliminar el dolor, comenzar el apoyo precoz y su capacidad funcional. Los resultados demuestran además los beneficios de la compresión realizada con los fijadores externos en las artrodesis, el uso del campo electro-magnético asociado aceleró la osteogénesis,se logró la consolidación ósea,disminuyó el edema y el dolor. No se encontró en la bibliografía revisada otra técnica quirúrgica similar.

Introducción: Las fractura abiertas (FA) producidas por proyectiles de arma de fuego en las manos de los civiles son poco frecuentes en nuestro medio, pero son causa de incapacidades prolongadas o definitivas, con un impacto personal, social y económico.

Objetivos: Presentar resultados del tratamiento realizado en una fractura abierta, por herida de arma de fuego en la mano.

Presentación de caso: Se presenta un caso de un custodio civil a quien por un descuido se le disparó la escopeta de cartucho-16 (región palmar encima al cañón). Presentó fractura de los huesos del carpo izquierdo, expuestos, grados III-B, según clasificación de Gustillo y Anderson y Tipo III según la clasificación por proyectiles de arma de fuego. El paciente recibió durante 8 meses tratamiento clínico y quirúrgico, antibioticoterapia, y múltiples curas en el salón de operaciones. Se le realizó estabilización con fijador externo (ORTOFIX^®) articulado, para la artrodesis del carpo e injerto libre de piel por cirugía estética.

Conclusiones: El tratamiento con la artrodesis en la articulación del carpo posibilitó que la muñeca quedara en posición funcional, mantuvo la pinza digital y la oposición del pulgar. El paciente tuvo una evolución clínica favorable y no fue necesaria la amputación, lo que demostró la excelencia de los procederes realizados.

Introducción: El antebrazo de un solo hueso se emplea para reconstruir la extremidad cuando otras opciones no resultan viables. El procedimiento sacrifica la supinación y la pronación, pero garantiza un antebrazo estable e indoloro. 

Objetivo: Validar la artrodesis ulnocarpiana en un caso de osteomielitis difusa radial.

Presentación del caso: Se presenta el caso de una mujer de 51 años, con osteomielitis crónica difusa del radio distal, secundaria a canulación de la vena cefálica. Se le hicieron dos limpiezas quirúrgicas como tratamiento inicial y, una vez controlada la infección, se efectuó la centralización del cúbito y la artrodesis ulnocarpiana.

Conclusiones: La centralización del cúbito como hueso único y la artrodesis ulnocarpiana constituyen técnicas de rescate en las infecciones de radio distal con una extensa pérdida ósea.