Lya Magari√Īo-Abreus, Blas Jorge Gonz√°lez Manso, Patricia Mar√≠a Berm√ļdez Fuentes, Rodolfo Javier Rivero Morey
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Fracturas por epilepsia en el hospital Víctor Lazarte Echegaray

Introducci√≥n: Las convulsiones pueden producir una tensi√≥n muscular significativa capaz de fracturar el hueso. Se hall√≥ que el aumento significativo en la incidencia de fracturas se encuentra dentro del grupo de edad entre 45 a 64 a√Īos, lo que demuestra que los epil√©pticos no solo son m√°s vulnerables a las fracturas, sino que tienen un comienzo de fractura m√°s precoz. Las medidas de prevenci√≥n comprenden suplementos de calcio, vitamina D, densitometr√≠a √≥sea y tratamiento con bifosfonatos, que deben reforzarse en pacientes con epilepsia que tienen riesgo de osteoporosis. ¬†

Objetivo: Presentar casos de fracturas extracapsular e intracapsular de la cadera por convulsiones epil√©pticas, atendidos en el hospital V√≠ctor Lazarte Echegaray, Trujillo, Per√ļ, en el periodo comprendido entre 2013 y 2019.

Presentación de los casos: Se reporta dos casos de fractura de cadera por convulsiones epilépticas, uno con fractura del acetábulo e iliaco izquierdo y otro a nivel del cuello femoral y subtrocantérica.

Conclusiones: Las personas con convulsiones epilépticas poseen un mayor peligro de fracturas, por consiguiente se recomienda a los médicos que maximicen su conciencia sobre las fracturas relacionadas a convulsiones, en especial a pacientes con dolor postictal, debido a que los síntomas pueden ser inespecíficos y una mala interpretación puede impedir la rehabilitación.

Ricardo Zavaleta Alfaro, Ana Maria Nu√Īez Castillo
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Comportamiento epidemiológico de la fractura de cadera

Introducción: La fractura de cadera es un problema de salud.

Objetivo: Caracterizar la epidemiología de la fractura de cadera en el municipio Banes, entre enero y diciembre de 2020.

M√©todo: Se realiz√≥ un estudio descriptivo, retrospectivo, de serie de casos, durante el per√≠odo enero-diciembre de 2020, en el municipio Banes, provincia de Holgu√≠n. Por muestreo intencionado se seleccionaron 49 individuos. Las variables estudiadas fueron: edad, sexo, enfermedad asociada y tipo de fractura. Se aplic√≥ un cuestionario dise√Īado a los fines del estudio. El c√°lculo de Chi cuadrado, Odds Ratio, y riesgo-recurrencia permiti√≥ estimar la asociaci√≥n entre variables, magnitud de asociaci√≥n y recurrencia del evento.¬†

Resultados: El grupo de edades de 70-79 a√Īos represent√≥ 40,9 % con predominio del sexo femenino (63,2 %). La ingesti√≥n de psicof√°rmacos (X2 = 39,5 OR = 552) y los antecedentes de fractura previa (X2 = 18,3) determinaron la ocurrencia y probabilidad de fractura de cadera. El piso resbaladizo (75,5 % OR = 9,5), el uso del bast√≥n (51 % OR = 2,1) y el mareo y v√©rtigo (53 % OR = 1,2), manifestaron incidencia y riesgo de ocurrencia predominantes. La hipertensi√≥n arterial (91,8 % OR = 126,5 X2 = 32,1), las cardiopat√≠as (79,5 % OR = 15,2) y la diabetes mellitus (57,1 % OR = 1,7) resultaron las enfermedades con incidencia y riesgo de ocurrencia elevado; incrementaron la probabilidad la obesidad (X2 = 36), y la demencia senil (X2 = 13,7). La fractura extracapsular ocurri√≥ con m√°s frecuencia (57,1 %).¬†

Conclusiones: La fractura de cadera est√° relacionada con factores de riesgo prevenibles, tiene incidencia como problema de salud y determina calidad de vida en el adulto mayor.

Julio Armando Sánchez Delgado, Gabriel Pérez Almoza, Nailé Edita Sánchez Lara
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MIPO con placa helicoidal en fractura de h√ļmero

Introducci√≥n: Las fracturas humerales diafisarias multifragmentarias con extensi√≥n proximal son patrones infrecuentes de lesi√≥n causados principalmente por trauma de alta energ√≠a. La forma anat√≥mica del h√ļmero, la presencia de la tuberosidad deltoidea y la proximidad del nervio radial al surco radial representan retos a tratar, por ello se recomiendan incisiones m√≠nimamente invasivas y la estabilizaci√≥n de la fractura con placa proximal humeral internal locking system.

Objetivo: Demostrar la eficacia de la técnica minimally invasive plate osteosynthesis con el moldeamiento helicoidal de la placa proximal humeral internal locking system.

Presentaci√≥n del caso: Paciente de 29 a√Īos que sufri√≥ accidente de tr√°nsito y present√≥ fractura diafisaria multifragmentaria extendida al h√ļmero proximal. Se trat√≥ con la t√©cnica minimally invasive plate osteosynthesis y placa helicoidal proximal humeral internal locking system. Alcanz√≥ la consolidaci√≥n completa y r√°pida recuperaci√≥n funcional.

Conclusiones: La t√©cnica minimally invasive plate osteosynthesis con placa helicoidal proximal humeral internal locking system es una opci√≥n quir√ļrgica eficaz y segura para las fracturas humerales diafisarias multifragmentarias con extensi√≥n¬† proximal, ya que preserva la inserci√≥n muscular deltoidea, mejora el contacto placa hueso con riesgo m√≠nimo de lesi√≥n neurol√≥gica axilar y radial, favorece la curaci√≥n √≥sea y mejora el resultado funcional.


Ren√°n Estuardo Vargas Morales, Ricardo Luis Zavaleta Alfaro, Katherine Yolanda Lozano Peralta
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Recuperaci√≥n funcional en pacientes con fractura de clav√≠cula seg√ļn t√©cnicas de tratamiento

Introducci√≥n: Hist√≥ricamente las fracturas de clav√≠cula se trataban de forma conservadora, debido a que la tasa de no uni√≥n era muy baja. No obstante, con el tiempo se han encontrado complicaciones y falta de recuperaci√≥n funcional en algunos pacientes, por lo que se comenz√≥ a utilizar el tratamiento quir√ļrgico u osteos√≠ntesis, el cual var√≠a seg√ļn t√©cnica utilizada.

Objetivo: Determinar la eficacia del tratamiento conservador, osteosíntesis, en cara superior y anteroinferior, con respecto a la recuperación funcional de pacientes adultos con fractura de clavícula. 

M√©todos: Se realiza estudio observacional anal√≠tico, de cohorte retrospectiva. Se evaluaron 90 pacientes de 18 a 80 a√Īos de edad, de ambos sexos, atendidos entre enero 2015 y diciembre del 2019 por fractura de clav√≠cula, en el Hospital V√≠ctor Lazarte Echegaray de Trujillo. Se clasificaron en tres grupos seg√ļn la t√©cnica de tratamiento utilizada y se realiz√≥ una encuesta a los 6 meses del tratamiento para valorar la recuperaci√≥n funcional seg√ļn el score de Quick DASH.

Resultados: El tratamiento de osteosíntesis de cara anteroinferior en comparación al conservador y osteosíntesis en cara superior evidenció mejor resultado funcional, baja morbilidad tardía y menor tiempo de incapacidad laboral (p < 0,05).

Conclusiones: Hubo diferencias entre los tres tratamientos evaluados. El tratamiento de osteosíntesis en cara anteroinferior resultó el más eficaz, pues evidenció mejor resultado funcional, baja morbilidad tardía y menor tiempo de incapacidad laboral.

Rosita Mariajose Chirinos Sipiran, Renan Estuardo Vargas Morales
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Yunia Herbania Labrada Rodriguez, Ola Mohamed Fathy Kamal, Rocio Conde Rodríguez
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Carlos Enrique Cruz Carrazana, Claudia García Carrazana, Amalia Inés Luna Capote
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Roberto Prieto Bravo, Gustavo Bestard Prieto, Julián Blanco Soto, Luisa Velázquez Reyes, Norge Pérez Fernández
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Caracterización de fracturas abiertas de tibia

Introducci√≥n: Las fracturas diafisiarias de la tibia son las que con mayor frecuencia encuentran los cirujanos ortop√©dicos en su pr√°ctica habitual. La fractura expuesta de tibia es una urgencia quir√ļrgica que requiere desbridamiento, lavado, reducci√≥n y estabilizaci√≥n de los fragmentos √≥seos lo antes posible, e inicio de la administraci√≥n de antibi√≥ticos profil√°cticos.

Objetivo: Caracterizar los pacientes con fractura expuesta de tibia grado II y IIIA, tratados mediante estabilizaci√≥n con clavo acerrojado intramedular, identificando mecanismo de producci√≥n, n√ļmero de intervenciones quir√ļrgicas por paciente, as√≠ como las principales complicaciones encontradas.

M√©todo: Estudio observacional, descriptivo, ambispectivo y de corte transversal en pacientes con fractura abierta de tibia, tratados quir√ļrgicamente con clavo acerrojado intramedular.

Resultados: La edad de los pacientes oscil√≥ entre 21 y 69 a√Īos. Predomin√≥ el sexo masculino (65,4 %), la mayor causa traum√°tica fueron los accidentes en la v√≠a p√ļblica (37 pacientes); predominaron las fracturas del tercio medio abiertas grado IIIA con estad√≠a hospitalaria menor de 10 d√≠as, y complicaciones en la tercera parte de los pacientes.

Conclusiones: Se observ√≥ mayor incidencia en pacientes masculinos en edades comprendidas entre 18 y 29 a√Īos por accidentes del tr√°nsito. La localizaci√≥n habitual fue el tercio medio y m√°s de la mitad fueron clasificadas como grado IIIA de la tipolog√≠a de Gustilo y Anderson.

Ernesto V√°zquez Ribas, Horacio Tabares S√°ez, Roberto Morales Seife, Horacio Inocencio Tabares Neyra
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Resultados del tratamiento de la fractura del h√ļmero distal con placas perpendiculares

Introducci√≥n: La fractura del extremo distal del h√ļmero constituye un verdadero reto para los traumat√≥logos. Se han dise√Īado numerosos m√©todos de tratamiento quir√ļrgico para restaurar anat√≥micamente la superficie articular y lograr una estabilidad que permita la movilidad y la pronta incorporaci√≥n del paciente a sus actividades diarias.

Objetivo: Evaluar los resultados del tratamiento quir√ļrgico de la fractura del h√ļmero distal con placas perpendiculares

M√©todos: Se realiz√≥ un estudio prospectivo, longitudinal, descriptivo en 18 pacientes con fractura del h√ļmero distal, intervenidos quir√ļrgicamente con el sistema de placas perpendiculares en el Hospital Ortop√©dico Docente ‚ÄúFructuoso Rodr√≠guez‚ÄĚ en el per√≠odo 2017-2020. Los resultados se evaluaron seg√ļn la escala de la cl√≠nica Mayo para la funci√≥n del codo.

Resultados: Se estudiaron 18 casos con un promedio de edad de 49 a√Īos. El tipo de fractura m√°s frecuente fue la simple articular. Al a√Īo la flexoextensi√≥n media fue de 1120/160 y la pronosupinaci√≥n de 810/800. La complicaci√≥n m√°s com√ļn fue la rigidez articular. El 50 % de los resultados fueron excelentes.

Conclusiones: El tratamiento de la fractura de h√ļmero distal con placas perpendiculares ofreci√≥ buenos resultados cl√≠nicos y funcionales por lo que constituye una opci√≥n v√°lida en el Hospital Ortop√©dico Docente "Fructuoso Rodr√≠guez".

Gustavo Bestard Prieto, Luisa Amelia Velázquez Reyes, Julián Blanco Soto, Roberto Prieto Bravo, Norge Manuel Pérez Fernández.
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Recuperaci√≥n total con tratamiento conservador de fractura de clav√≠cula con criterio quir√ļrgico

Introducci√≥n. Las fracturas de clav√≠culas son lesiones bastante frecuentes que producen p√©rdida de la continuidad √≥sea. La fractura del tercio externo de la clav√≠cula tipo 2B (seg√ļn clasificaci√≥n de Robinson), tiene criterio quir√ļrgico o tratamiento conservador, en el siguiente caso se consider√≥ esta √ļltima posibilidad.

Objetivo: Describir la evoluci√≥n cl√≠nica de paciente que present√≥ fractura de clav√≠cula con criterio quir√ļrgico, y que mediante¬†acciones fisioterap√©uticas oportunas logr√≥ una r√°pida¬†y total recuperaci√≥n.

Presentaci√≥n del caso: Paciente del sexo femenino con fractura del tercio externo de la clav√≠cula de confirmaci√≥n cl√≠nica radiogr√°fica e intento fallido de reducci√≥n con alambre de Kishner y criterio quir√ļrgico el cual no se efectu√≥. Recibe tratamiento fisioterap√©utico en el servicio de Rehabilitaci√≥n Integral del Policl√≠nico Docente Dr. Tom√°s Romay de Artemisa.

Conclusiones: La paciente con fractura de clav√≠cula Tipo 2B, seg√ļn la clasificaci√≥n de Robinson descrita, logr√≥ excelentes resultados funcionales. Tan solo en 8 semanas de tratamiento fisioterap√©utico adecuado present√≥ una recuperaci√≥n total de su sintomatolog√≠a y la reincorporaci√≥n sin limitaciones a su actividad social, por lo que se apoya el tratamiento conservador en este tipo de lesi√≥n.

Enrique Arce Morera
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Julian Blanco Soto, Gustavo Bestard Prieto
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Fijación transaxial odontoidea combinada con técnica de Gallie modificada en fractura odontoidea tipo II

Introducción: De todas las fracturas cervicales, la del odontoides es de muy baja incidencia. En la gran mayoría no existe defecto neurológico, o este es mínimo, razón por lo cual su diagnóstico es tardío.

Objetivo: Describir las caracter√≠sticas cl√≠nicas, radiol√≥gicas y el tratamiento quir√ļrgico de un paciente con fractura tipo II del odontoides.

Presentaci√≥n del caso: Paciente masculino, 49 a√Īos, con fractura concomitante del odontoides tipo II, y fractura del arco anterior del atlas, por ca√≠da de altura. Al examen f√≠sico presenta dolor cervical, parestesias y diparesia braquial. Cumple tratamiento conservador durante ocho semanas con √≥rtesis r√≠gida, persiste dolor y contractura cervical. No se observan signos de fusi√≥n en la evaluaci√≥n radiol√≥gica. Se realiza tracci√≥n cervical y fijaci√≥n transaxial odontoidea con tornillo √ļnico, sin conseguir una completa reducci√≥n, por lo cual se completa fijaci√≥n por v√≠a posterior a trav√©s de t√©cnica de Gallie modificada.

Conclusiones: El tratamiento conservador de las fracturas del odontoides tipo II de más de 6 milímetros de desplazamiento resulta en fallo de la fusión. El fracaso de la vía anterior para reducir el foco incrementa el riesgo de pseudoartrosis. La técnica de Gallie modificada, garantiza una adecuada estabilización y fusión. La combinación de ambas técnicas resulta en una excelente evolución posoperatoria clínica y biomecánica.

Ernesto Enrique Horta Tamayo, Luis César Acosta González, Andy Marrero Ramayo, Enrique Antonio González Hernández, Lary Benice Rodríguez Santillán
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Envejecimiento y fractura de cadera.
Mayra Celeste Vilca Vera, Jhoffer Ra√ļl Torres Contreras, Luis Antonio Llanco Albornoz
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Factores predisponentes asociados a la fractura de cadera en la región noroeste de la provincia de Villa Clara.

Introducci√≥n: La fractura de cadera es la causa m√°s com√ļn de hospitalizaci√≥n en los servicios de urgencias de ortopedia.

Objetivo: Describir los factores predisponentes asociados a la fractura de cadera en la región noroeste de la provincia de Villa Clara.

M√©todos:¬†Se reliz√≥ un estudio descriptivo transversal en el per√≠odo de noviembre de 2017 a diciembre de 2019, en la la regi√≥n noroeste de la provincia de Villa Clara. La poblaci√≥n en estudio estuvo integrada por 227 pacientes atendidos en el Hospital General Universitario ‚ÄúM√°rtires del 9 de Abril‚ÄĚ, del municipio Sagua la Grande, los cuales fueron ingresados en el servicio de Ortopedia y Traumatolog√≠a por fractura de cadera. La muestra fue seleccionada mediante un muestreo no probabil√≠stico y se tuvieron en cuenta los criterios de la investigaci√≥n.

Resultados:¬†Seg√ļn grupos de edad, predominaron las edades comprendidas entre 80-89 a√Īos en ambos sexos (42,7 %), con mayor frecuencia entre las mujeres (45,3 %) con respecto a los hombres (36,4 %).

Conclusiones: La ‚Äúca√≠da de sus pies‚ÄĚ result√≥ ser el factor predominante asociado a la fractura de cadera en la regi√≥n noroeste de la provincia de Villa Clara, con predominio en el sexo femenino. Esto sugiere la necesidad de desarrollar campa√Īas de comunicaci√≥n social para la poblaci√≥n, dirigidas a la prevenci√≥n¬†de la fractura de cadera con un enfoque de g√©nero.


Alejandro G√≥mez Sarduy, Sergio Morales Pi√Īeiro
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