Introducción: Las fracturas del tercio medio facial constituyen un problema médico grave por su complejidad, frecuencia e impacto socioeconómico.

Objetivo: Describir el manejo integral clínico-quirúrgico realizado a un paciente con fractura tipo Le Fort I.

Presentación del caso: Paciente de 33 años de edad con trauma facial, pérdida ósea a nivel del nation en sentido antero-posterior, fractura nasal y dento-alveolar mandibular. Se decidió intervenir quirúrgicamente para la reducción y osteosíntesis de la fractura con miniplacas. Luego de retirada la sutura fue valorada por el equipo multidisciplinario que incluyó consulta de prótesis y ortodoncia.

Conclusiones: En la planificación del tratamiento es necesario un abordaje terapéutico sistemático, centrado en objetivos para el equipo quirúrgico, el ortodoncista y el protesista, y con ello alcanzar la restauración estética y funcional del sistema estomatognático.

Introducción: Las convulsiones pueden producir una tensión muscular significativa capaz de fracturar el hueso. Se halló que el aumento significativo en la incidencia de fracturas se encuentra dentro del grupo de edad entre 45 a 64 años, lo que demuestra que los epilépticos no solo son más vulnerables a las fracturas, sino que tienen un comienzo de fractura más precoz. Las medidas de prevención comprenden suplementos de calcio, vitamina D, densitometría ósea y tratamiento con bifosfonatos, que deben reforzarse en pacientes con epilepsia que tienen riesgo de osteoporosis.  

Objetivo: Presentar casos de fracturas extracapsular e intracapsular de la cadera por convulsiones epilépticas, atendidos en el hospital Víctor Lazarte Echegaray, Trujillo, Perú, en el periodo comprendido entre 2013 y 2019.

Presentación de los casos: Se reporta dos casos de fractura de cadera por convulsiones epilépticas, uno con fractura del acetábulo e iliaco izquierdo y otro a nivel del cuello femoral y subtrocantérica.

Conclusiones: Las personas con convulsiones epilépticas poseen un mayor peligro de fracturas, por consiguiente se recomienda a los médicos que maximicen su conciencia sobre las fracturas relacionadas a convulsiones, en especial a pacientes con dolor postictal, debido a que los síntomas pueden ser inespecíficos y una mala interpretación puede impedir la rehabilitación.

Introducción: La fractura de cadera es un problema de salud.

Objetivo: Caracterizar la epidemiología de la fractura de cadera en el municipio Banes, entre enero y diciembre de 2020.

Método: Se realizó un estudio descriptivo, retrospectivo, de serie de casos, durante el período enero-diciembre de 2020, en el municipio Banes, provincia de Holguín. Por muestreo intencionado se seleccionaron 49 individuos. Las variables estudiadas fueron: edad, sexo, enfermedad asociada y tipo de fractura. Se aplicó un cuestionario diseñado a los fines del estudio. El cálculo de Chi cuadrado, Odds Ratio, y riesgo-recurrencia permitió estimar la asociación entre variables, magnitud de asociación y recurrencia del evento. 

Resultados: El grupo de edades de 70-79 años representó 40,9 % con predominio del sexo femenino (63,2 %). La ingestión de psicofármacos (X² = 39,5 OR = 552) y los antecedentes de fractura previa (X² = 18,3) determinaron la ocurrencia y probabilidad de fractura de cadera. El piso resbaladizo (75,5 % OR = 9,5), el uso del bastón (51 % OR = 2,1) y el mareo y vértigo (53 % OR = 1,2), manifestaron incidencia y riesgo de ocurrencia predominantes. La hipertensión arterial (91,8 % OR = 126,5 X² = 32,1), las cardiopatías (79,5 % OR = 15,2) y la diabetes mellitus (57,1 % OR = 1,7) resultaron las enfermedades con incidencia y riesgo de ocurrencia elevado; incrementaron la probabilidad la obesidad (X² = 36), y la demencia senil (X² = 13,7). La fractura extracapsular ocurrió con más frecuencia (57,1 %). 

Conclusiones: La fractura de cadera está relacionada con factores de riesgo prevenibles, tiene incidencia como problema de salud y determina calidad de vida en el adulto mayor.

Introducción: Las fracturas humerales diafisarias multifragmentarias con extensión proximal son patrones infrecuentes de lesión causados principalmente por trauma de alta energía. La forma anatómica del húmero, la presencia de la tuberosidad deltoidea y la proximidad del nervio radial al surco radial representan retos a tratar, por ello se recomiendan incisiones mínimamente invasivas y la estabilización de la fractura con placa proximal humeral internal locking system.

Objetivo: Demostrar la eficacia de la técnica minimally invasive plate osteosynthesis con el moldeamiento helicoidal de la placa proximal humeral internal locking system.

Presentación del caso: Paciente de 29 años que sufrió accidente de tránsito y presentó fractura diafisaria multifragmentaria extendida al húmero proximal. Se trató con la técnica minimally invasive plate osteosynthesis y placa helicoidal proximal humeral internal locking system. Alcanzó la consolidación completa y rápida recuperación funcional.

Conclusiones: La técnica minimally invasive plate osteosynthesis con placa helicoidal proximal humeral internal locking system es una opción quirúrgica eficaz y segura para las fracturas humerales diafisarias multifragmentarias con extensión  proximal, ya que preserva la inserción muscular deltoidea, mejora el contacto placa hueso con riesgo mínimo de lesión neurológica axilar y radial, favorece la curación ósea y mejora el resultado funcional.

Introducción: Históricamente las fracturas de clavícula se trataban de forma conservadora, debido a que la tasa de no unión era muy baja. No obstante, con el tiempo se han encontrado complicaciones y falta de recuperación funcional en algunos pacientes, por lo que se comenzó a utilizar el tratamiento quirúrgico u osteosíntesis, el cual varía según técnica utilizada.

Objetivo: Determinar la eficacia del tratamiento conservador, osteosíntesis, en cara superior y anteroinferior, con respecto a la recuperación funcional de pacientes adultos con fractura de clavícula. 

Métodos: Se realiza estudio observacional analítico, de cohorte retrospectiva. Se evaluaron 90 pacientes de 18 a 80 años de edad, de ambos sexos, atendidos entre enero 2015 y diciembre del 2019 por fractura de clavícula, en el Hospital Víctor Lazarte Echegaray de Trujillo. Se clasificaron en tres grupos según la técnica de tratamiento utilizada y se realizó una encuesta a los 6 meses del tratamiento para valorar la recuperación funcional según el score de Quick DASH.

Resultados: El tratamiento de osteosíntesis de cara anteroinferior en comparación al conservador y osteosíntesis en cara superior evidenció mejor resultado funcional, baja morbilidad tardía y menor tiempo de incapacidad laboral (p < 0,05).

Conclusiones: Hubo diferencias entre los tres tratamientos evaluados. El tratamiento de osteosíntesis en cara anteroinferior resultó el más eficaz, pues evidenció mejor resultado funcional, baja morbilidad tardía y menor tiempo de incapacidad laboral.

La distrofia facioescapulohumeral es una miopatía progresiva de base genética, con gran variabilidad fenotípica.  Se caracteriza por la progresión de cambios distróficos en la dirección cráneo-caudal con lesiones asimétricas de los músculos faciales, cintura escapular, hombros y piernas. Se expone este caso con el objetivo de demostrar la importancia de la rehabilitación en el manejo integral de pacientes con distrofia muscular y fractura de cadera. Se presenta el abordaje rehabilitador en una paciente con distrofia facioescapulohumeral y fractura de cadera tratada mediante artroplastia total de cadera. El tratamiento rehabilitador precoz contribuyó a mejorar el control del dolor y su recuperación funcional.

Introducción: La fractura de cadera es una entidad prevalente en el grupo etario de edad avanzada, y constituye una de las causas más frecuentes de ingreso hospitalario en personas mayores de 65 años.

Objetivo: Evaluar el impacto de una intervención educativa sobre el conocimiento que poseen los adultos mayores sobre fractura de cadera en el Policlínico Docente Universitario Chiqui Gómez Lubián, de Santa Clara, durante el año 2019.

Métodos: Se realizó una intervención educativa cuasi-experimental, sin grupo control en adultos mayores pertenecientes a un círculo de abuelos. Se evaluó el conocimiento que estos tenían sobre fractura de cadera antes y después de la intervención educativa durante el año 2019 en el Policlínico Chiqui Gómez de Santa Clara. La investigación tuvo como muestra 18 adultos mayores los cuales fueron seleccionados por el método no probabilístico.

Resultados: Como consecuencia de la aplicación de la intervención educativa, el 100 % de los encuestados demostró conocimientos adecuados acerca de las fracturas de cadera.

Conclusiones: La intervención educativa fue efectiva pues demostró un incremento en el nivel de conocimientos en el adulto mayor sobre fractura de cadera.

Introducción: Las fracturas del antebrazo comprometen la diáfisis del radio y el cúbito. Su relación anatómica desempeña un papel importante porque el antebrazo se vincula con los movimientos de la mano para garantizar la función de la extremidad y de los tejidos blandos.

Objetivo: Evaluar los resultados del tratamiento de la fractura diafisiarias de antebrazo con placa de compresión dinámica.

Métodos: Se realizó un estudio prospectivo, longitudinal y descriptivo en 28 pacientes con fractura diafisaria de antebrazo, intervenidos quirúrgicamente con placa de compresión dinámica en el Hospital Ortopédico Docente “Fructuoso Rodríguez”. Los resultados fueron evaluados según la escala funcional de Grace-Eversmann.

Resultados: La edad media fue de 38 años, con una proporción entre sexos de 2,1:1. Predominaron las fracturas del tercio medio del radio y del cúbito. Se afectó más el lado izquierdo, pero en el 75 % de los casos hubo un excelente resultado. No se registraron fallas con la técnica quirúrgica aplicada.

Conclusiones: La osteosíntesis con placa de compresión dinámica en las fracturas diafisarias de antebrazo es una alternativa adecuada para garantizar tasas de consolidación elevadas y resultados funcionales excelentes.

Introducción: Las fracturas diafisiarias de la tibia son las que con mayor frecuencia encuentran los cirujanos ortopédicos en su práctica habitual. La fractura expuesta de tibia es una urgencia quirúrgica que requiere desbridamiento, lavado, reducción y estabilización de los fragmentos óseos lo antes posible, e inicio de la administración de antibióticos profilácticos.

Objetivo: Caracterizar los pacientes con fractura expuesta de tibia grado II y IIIA, tratados mediante estabilización con clavo acerrojado intramedular, identificando mecanismo de producción, número de intervenciones quirúrgicas por paciente, así como las principales complicaciones encontradas.

Método: Estudio observacional, descriptivo, ambispectivo y de corte transversal en pacientes con fractura abierta de tibia, tratados quirúrgicamente con clavo acerrojado intramedular.

Resultados: La edad de los pacientes osciló entre 21 y 69 años. Predominó el sexo masculino (65,4 %), la mayor causa traumática fueron los accidentes en la vía pública (37 pacientes); predominaron las fracturas del tercio medio abiertas grado IIIA con estadía hospitalaria menor de 10 días, y complicaciones en la tercera parte de los pacientes.

Conclusiones: Se observó mayor incidencia en pacientes masculinos en edades comprendidas entre 18 y 29 años por accidentes del tránsito. La localización habitual fue el tercio medio y más de la mitad fueron clasificadas como grado IIIA de la tipología de Gustilo y Anderson.

Introducción: La fractura del extremo distal del húmero constituye un verdadero reto para los traumatólogos. Se han diseñado numerosos métodos de tratamiento quirúrgico para restaurar anatómicamente la superficie articular y lograr una estabilidad que permita la movilidad y la pronta incorporación del paciente a sus actividades diarias.

Objetivo: Evaluar los resultados del tratamiento quirúrgico de la fractura del húmero distal con placas perpendiculares

Métodos: Se realizó un estudio prospectivo, longitudinal, descriptivo en 18 pacientes con fractura del húmero distal, intervenidos quirúrgicamente con el sistema de placas perpendiculares en el Hospital Ortopédico Docente “Fructuoso Rodríguez” en el período 2017-2020. Los resultados se evaluaron según la escala de la clínica Mayo para la función del codo.

Resultados: Se estudiaron 18 casos con un promedio de edad de 49 años. El tipo de fractura más frecuente fue la simple articular. Al año la flexoextensión media fue de 112⁰/16⁰ y la pronosupinación de 81⁰/80⁰. La complicación más común fue la rigidez articular. El 50 % de los resultados fueron excelentes.

Conclusiones: El tratamiento de la fractura de húmero distal con placas perpendiculares ofreció buenos resultados clínicos y funcionales por lo que constituye una opción válida en el Hospital Ortopédico Docente "Fructuoso Rodríguez".

Introducción. Las fracturas de clavículas son lesiones bastante frecuentes que producen pérdida de la continuidad ósea. La fractura del tercio externo de la clavícula tipo 2B (según clasificación de Robinson), tiene criterio quirúrgico o tratamiento conservador, en el siguiente caso se consideró esta última posibilidad.

Objetivo: Describir la evolución clínica de paciente que presentó fractura de clavícula con criterio quirúrgico, y que mediante acciones fisioterapéuticas oportunas logró una rápida y total recuperación.

Presentación del caso: Paciente del sexo femenino con fractura del tercio externo de la clavícula de confirmación clínica radiográfica e intento fallido de reducción con alambre de Kishner y criterio quirúrgico el cual no se efectuó. Recibe tratamiento fisioterapéutico en el servicio de Rehabilitación Integral del Policlínico Docente Dr. Tomás Romay de Artemisa.

Conclusiones: La paciente con fractura de clavícula Tipo 2B, según la clasificación de Robinson descrita, logró excelentes resultados funcionales. Tan solo en 8 semanas de tratamiento fisioterapéutico adecuado presentó una recuperación total de su sintomatología y la reincorporación sin limitaciones a su actividad social, por lo que se apoya el tratamiento conservador en este tipo de lesión.

Las fracturas de la diáfisis humeral son lesiones que se producen con frecuencia como parte de caídas o de accidentes de alta energía y se asocian con parálisis del nervio radial. Se presenta paciente de 43 años de edad, masculino, que sufre accidente automovilístico que le produce fractura diafisaria del húmero derecho multifragmentaria, por lo cual se le realiza reducción cerrada y osteosíntesis con clavo intramedular acerrojado y tratamiento conservador para la parálisis radial. La evolución fue satisfactoria, el paciente se recuperó de la parálisis a los 4 meses y logró la consolidación completa a los 5 meses. Tras un año de evolución no presenta dolor en el hombro, y tiene movilidad completa del hombro, muñeca y dedos a la extensión.

Introducción: De todas las fracturas cervicales, la del odontoides es de muy baja incidencia. En la gran mayoría no existe defecto neurológico, o este es mínimo, razón por lo cual su diagnóstico es tardío.

Objetivo: Describir las características clínicas, radiológicas y el tratamiento quirúrgico de un paciente con fractura tipo II del odontoides.

Presentación del caso: Paciente masculino, 49 años, con fractura concomitante del odontoides tipo II, y fractura del arco anterior del atlas, por caída de altura. Al examen físico presenta dolor cervical, parestesias y diparesia braquial. Cumple tratamiento conservador durante ocho semanas con órtesis rígida, persiste dolor y contractura cervical. No se observan signos de fusión en la evaluación radiológica. Se realiza tracción cervical y fijación transaxial odontoidea con tornillo único, sin conseguir una completa reducción, por lo cual se completa fijación por vía posterior a través de técnica de Gallie modificada.

Conclusiones: El tratamiento conservador de las fracturas del odontoides tipo II de más de 6 milímetros de desplazamiento resulta en fallo de la fusión. El fracaso de la vía anterior para reducir el foco incrementa el riesgo de pseudoartrosis. La técnica de Gallie modificada, garantiza una adecuada estabilización y fusión. La combinación de ambas técnicas resulta en una excelente evolución posoperatoria clínica y biomecánica.

Introducción: La fractura de cadera es la causa más común de hospitalización en los servicios de urgencias de ortopedia.

Objetivo: Describir los factores predisponentes asociados a la fractura de cadera en la región noroeste de la provincia de Villa Clara.

Métodos: Se relizó un estudio descriptivo transversal en el período de noviembre de 2017 a diciembre de 2019, en la la región noroeste de la provincia de Villa Clara. La población en estudio estuvo integrada por 227 pacientes atendidos en el Hospital General Universitario “Mártires del 9 de Abril”, del municipio Sagua la Grande, los cuales fueron ingresados en el servicio de Ortopedia y Traumatología por fractura de cadera. La muestra fue seleccionada mediante un muestreo no probabilístico y se tuvieron en cuenta los criterios de la investigación.

Resultados: Según grupos de edad, predominaron las edades comprendidas entre 80-89 años en ambos sexos (42,7 %), con mayor frecuencia entre las mujeres (45,3 %) con respecto a los hombres (36,4 %).

Conclusiones: La “caída de sus pies” resultó ser el factor predominante asociado a la fractura de cadera en la región noroeste de la provincia de Villa Clara, con predominio en el sexo femenino. Esto sugiere la necesidad de desarrollar campañas de comunicación social para la población, dirigidas a la prevención de la fractura de cadera con un enfoque de género.