Introducción: se han descrito más de 300 técnicas quirúrgicas para la corrección del hallux valgus, siendo una de ellas la técnica de Austin, la cual constituye una osteotomía capital en “V” con una angulación de 60º que se utiliza en el tratamiento quirúrgico del hallux valgus leve-moderado.

Objetivos: los objetivos son analizar el grado de corrección que tiene la osteotomía de Austin sobre diferentes parámetros radiológicos y describir la frecuencia con la que se utilizan técnicas complementarias sobre la falange proximal.

Métodos: se ha realizado un estudio descriptivo, transversal, observacional y retrospectivo seleccionando una muestra de 29 pies intervenidos mediante la técnica de Austin y a los que se les realizó varias mediciones sobre sus radiografías pre y postoperatorias con AutoCAD®.

Resultado: se han obtenido diferencias estadísticamente significativas en todos los parámetros evaluados.

Conclusiones: esta técnica corrige significativamente todos los parámetros analizados y las técnicas falángicas complementarias son bastante frecuentes.

Introducción: Actualmente la salud es concebida como un derecho fundamental y para garantizarlo se debe propender por una adecuada formación de los profesionales de la salud. El internado rotatorio es la última etapa y la más importante del pregrado en Medicina.

Objetivo: Explorar los factores que, desde la perspectiva de estudiantes y docentes, influyen en el desarrollo de competencias en una rotación de ortopedia y traumatología durante el internado médico.

Métodos: Estudio cualitativo con enfoque en teoría fundamentada. Para la recolección de datos se realizó una entrevista semiestructurada a estudiantes y docentes que cumplían los criterios de inclusión. El plan de análisis se basó en la codificación y categorización de los datos que posteriormente fueron sometidos a un proceso de triangulación para lograr la teorización final.

Resultados: Se encontró que los factores que favorecen el desarrollo de competencias están relacionados con la motivación intrínseca del estudiante, la flexibilidad y disponibilidad de recursos académicos y las características del programa de la rotación y el ambiente de práctica. Por otra parte, se identificaron como factores limitantes aquellos asociados a una formación deficiente en ciencias básicas médicas, la priorización del componente asistencial sobre el académico, la disponibilidad limitada de espacios y recursos de aprendizaje y los métodos de enseñanza tradicionales.

Conclusión: Más allá de definir las competencias en ortopedia que deben adquirir los estudiantes de medicina en su última etapa de formación, es de vital importancia la identificación de los factores que favorecen y limitan el desarrollo de estas competencias.

Introduction: Fractures pose a tremendous burden on the health care systems due to the prolonged duration of admission. Addressing various determinants that prolong hospital stay will help minimize the cost of treatment.

Objective: To study the determinants associated with the duration of hospital stay among patients admitted with fractures.

Methods: This was a retrospective observational study conducted at a private tertiary care hospital in Mangalore. A semi-structured proforma was used for collecting data from the medical records.

Results: The mean age of the 124 patients were 48.3±21.4 years. The majority were males [69(55.6%)] and were from urban areas [86(69.4%)]. Co-morbidities were present among 69(55.6%) patients. Out of the total patients, 8(6.4%) were alcoholics, and 10(8.1%) were tobacco smokers. The majority [50(40.3%)] had fracture of the femur. Five(4%) patients developed complications during the post-operative period. Seventy-eight (62.9%) patients had medical insurance facilities.

The mean duration of hospital stay was 9.6±3.2 days among the patients. The mean duration of hospital stay among patients (n=115) before surgery was 2.4±1.6 days.

Increased pre-operative stay, increasing age, rural residential status, open type of fracture, and being given general anesthesia for the operative procedure were significant predictors determining the period of stay among patients in the hospitals. Alcoholic status independently influenced the period of stay in the pre-operative period.

Conclusion: Both patient and treatment characteristics were important determinants associated with the duration of hospital stay. Targeting these predictors will help to manage in-patients better and shorten their duration of hospital stay.

Introducción: Las fracturas del metatarso son las lesiones traumáticas más comunes del pie, y las del primer metatarsiano son las cuartas en frecuencia. El tratamiento funcional de las fracturas metatarsianas consiste en el apoyo efectivo y precoz, sin inmovilización del miembro.

Objetivo: Comparar la efectividad del tratamiento funcional en las fracturas del primer metatarsiano con los tratamientos convencionales 

Métodos: Se realizó un estudio analítico, observacional, retrospectivo, de casos y controles, en 102 fracturas del primer metatarsiano durante un período de ocho años. La muestra incluyó a pacientes de ambos sexos, entre 16 y 65 años de edad. Se comparó el tratamiento funcional con los tratamientos ortopédico y quirúrgico. Las fracturas fueron clasificadas según su localización, recomendación terapéutica y tratamiento efectuado. Los resultados fueron evaluados en función de la duración de la incapacidad temporal y las complicaciones.

Resultados: 48 fracturas fueron tratadas con el método funcional y 41 mediante descarga e inmovilización. Los 13 pacientes con criterio de indicación quirúrgica fueron intervenidos mediante reducción y osteosíntesis. Se obtuvo una menor duración de la incapacidad y menos complicaciones con el tratamiento funcional que con los tratamientos convencionales.

Conclusiones: En los últimos años ha aumentado la tendencia a tratar las fracturas metatarsianas de manera conservadora y muchos autores recomiendan el método funcional como tratamiento de elección. Este proporciona una curación más temprana y ocasiona menos complicaciones que los tratamientos convencionales.

Introducción: En pocas áreas de la cirugía ortopédica se han producido cambios técnicos tan importantes en las últimas décadas como en la cirugía correctora espinal. Los cambios fundamentales han sobrevenido con los nuevos sistemas de instrumentación espinal, que se han modificado y mejorado sustancialmente para facilitar la corrección tridimensional de la deformidad y aportar fijación segura de la columna, corrección y estabilidad.  Objetivo: Evaluar los resultados alcanzados con los sistemas de instrumentación espinal utilizados en la corrección de la cifosis toracolumbar por espondilitis anquilopoyética.

Método: Se realizó un estudio tipo descriptivo, retrospectivo y longitudinal a 16 pacientes con cifosis toracolumbar por espondilitis anquilopoyética intervenidos con la técnica de osteotomía de sustracción pedicular e instrumentados con sistemas pediculares y sublaminar tipo Luque, en el servicio de Ortopedia del Hospital Clínico Quirúrgico “Hermanos Ameijeiras”, durante el período comprendido entre marzo de 2001 y marzo de 2021. 

Resultados: La totalidad de los pacientes correspondieron al sexo masculino, color de la piel blanca y edad promedio de 39 años. Se logró más del 80 % de corrección en el perfil sagital y un promedio de 34,3° por osteotomía, sin complicaciones neurológicas mayores. Se obtuvo un buen resultado funcional, con un alto grado de satisfacción de los pacientes y mejora de su calidad de vida. 

Introducción: Las fracturas del maleolo posterior son comunes y son resultado de lesiones por rotación del tobillo que se ignoran debido a la reducción espontánea de estos fragmentos después de la reducción abierta del maléolo lateral. La tendencia actual es realizar la corrección anatómica de la articulación y evitar un escalón intraarticular.

Objetivo: Revisar el estado actual de los conocimientos y clasificación de las fracturas del maleolo tibial posterior y las tendencias de su tratamiento.

Métodos: Se realiza una revisión de la literatura en PubMed de los trabajos publicados en inglés entre los años 2011-2021, con los siguientes términos de búsqueda: “fracturas del maleolo tibial posterior”, “clasificación de las fracturas del maléolo tibial posterior”, “tratamiento de las fracturas del maleolo tibial posterior”. También se revisaron artículos accesibles de forma libre, o a través del servicio ClinicalKey e Hinari. 

Conclusiones: La reposición anatómica del maleolo tibial posterior en fracturas de tobillo permite alcanzar mejores resultados. Las clasificaciones y el abordaje posterolateral contribuyen a lograrlo.

Introducción: El rápido crecimiento de la población geriátrica va aparejado al aumento de fracturas por fragilidad. Ello crea la necesidad de un programa integral para el tratamiento del paciente anciano con fracturas por fragilidad y del extremo superior del fémur. Los modelos de comanejo ortogeriátrico son empleados en muchos países.

Objetivo: Presentar los distintos modelos de atención ortogeriátrica y analizar el modelo de comanejo de pacientes geriátricos con fracturas por fragilidad, principalmente la fractura del extremo superior del fémur.

Métodos: Se realizó una búsqueda en la base de datos PubMed de trabajos publicados entre los años 2010-2020 con los términos: “modelos de atención ortogeriátrica”, “comanejo de pacientes ortopédicos geriátricos”, “comanejo de fracturas por fragilidad” y “comanejo ortogeriátrico en fracturas del extremo superior de fémur”.

Introduction: Hydrokinesitherapy is a rehabilitation method used for the treatment of different types of orthopedic, neurological, respiratory problems, etc. However, the existing literature presents not so much evidence regarding the greater efficacy of water treatment compared to dry treatment in patients with post-traumatic outcomes.

Objective: Through the administration of a questionnaire, we tried to investigate the rehabilitation experience of hydrokinetic therapists (trained with the so-called Sequential and Preparatory Approach) in order to understand hydrokinesitherapy areas and methods of proper application based on experts’ opinion.

Methods: A cross-sectional study was carried out in 2020 by administering a questionnaire to physiotherapists trained in hydrokinesitherapy according to the Sequential and Preparatory Approach method, with the aim to investigate their opinion on the use of hydrokinesitherapy in patients with various orthopedic-traumatological problems. Microsoft FORMS® platform was used for the administration of the questionnaire.

Results: Sixty-two users participated in the study. From their answers emerged that the use of hydrokinesitherapy is not recommended for the treatment of post-traumatic hypersensitization of peri-lesional tissues (hypersensitive scars; general hypersensitization) and neuropathic syndromes (of the upper and lower limbs).

Conclusions: The data obtained from administering the questionnaire were not sufficient to create a specific path to define the appropriateness of hydrokinesitherapy    for some orthopedic-traumatological problems but could be considered a good starting point on which to build future developments through further studies.

Introducción: El síndrome de impacto posterior es una condición resultante de la compresión de tejidos blandos entre la cara posterior del astrágalo y el área posteroinferior de la tibia durante el movimiento de flexión plantar del tobillo, provocando inflamación de los tejidos blandos circundantes. Objetivo: Presentar un caso de síndrome de impacto posterior secundario a proceso de Stieda. Caso clínico: Se presenta el caso de un varón de 53 años, cocinero de profesión que se quejaba de dolor en la región posterior del tobillo derecho que se exacerbaba con la flexión plantar del tobillo sin traumatismo previo. Se descartaron lesiones de tipo tendinosas y ligamentosas al examen físico, por lo que se indica radiografía convencional.  A través de la radiografía de tobillo se define proceso de Stieda el cual justifica la clínica, por lo que no se realizaron otros estudios. Conclusiones: La radiografía convencional permite en el contexto clínico de un síndrome de impacto posterior del tobillo, establecer el diagnostico sin requerir estudios de imagen de mayor complejidad.

Introducción: Las úlceras en las piernas son llagas sin sanar o lesiones abiertas de etiología multifactorial. Constituyen una patología importante en la práctica diaria de los profesionales de la salud en todos los niveles de asistencia.

Objetivo: Presentar un caso infrecuente con una afección genética hereditaria familiar que provocó lesiones ulcerosas en las extremidades inferiores.  

Presentación del caso: Paciente masculino de 30 años con lesiones ulcerosas en ambos miembros inferiores, de 18 años de años de evolución, muy dolorosas con signos de infección local severa. Presentó diagnóstico de úlceras inespecíficas en ambos miembros inferiores. Fue ingresado con toma de su estado general, gran limitación de la deambulación, dolor intenso en ambas piernas, lesiones abundantes ulcerosas sucias diseminadas en ambas piernas, de fondo amarillento, con secreción amarilla clara, muy fétida. Se realizó estudio clínico, humoral, imagenológico, microbiológico y anátomo-histopatológico. 

Conclusiones: Se diagnostica síndrome de úlceras en piernas de carácter familiar y comienzo precoz, de herencia recesiva ligada al cromosoma X. Se requieren estudios a mayor escala para evaluar las contribuciones de los factores genéticos en la génesis de esta enfermedad, los cuales podrían ser la clave para comprender mejor su desarrollo. 

Introducción: En 1860 Henry Van Carter introdujo la definición del micetoma y desde 1884 se reportan los primeros casos en África (Sudán, Senegal). Estas infecciones afectan la piel, el tejido celular subcutáneo y, en ocasiones, los músculos, los huesos, y pueden diseminarse por la cavidad torácica, la abdominal, y por otras regiones del cuerpo.

Objetivo: Presentar un caso de micetoma por Nocardia asteroides con evolución desfavorable y tratamiento. 

Presentación del caso: Paciente masculino de 47 años de edad que sufrió hace 18 años un trauma en la rodilla izquierda con herida avulsiva y evolución desfavorable por infección. Diez años después presentó en el mismo sitio múltiples lesiones fistulosas con drenaje activo, secreción serohemática escasa y no fétida. En varias ocasiones fue llevado al salón de operaciones para realizarle debridamientos quirúrgicos y toillete y recibió múltiples tratamientos antibióticos y antifúngicos. Se concluyó el caso como un micetoma y se aisló una Nocardia asteroides. El paciente estuvo en desacuerdo con la amputación de la extremidad como tratamiento quirúrgico definitivo. Llegó a nuestro centro en octubre del 2020 con mal estado general y extensión severa del proceso infeccioso en toda la extremidad. Se planificó una hemipelvectomía como tratamiento definitivo, pero desafortunadamente el paciente falleció antes, debido a complicaciones generales.

Conclusiones: Ante la aparición del micetoma es importante definir el alcance de la infección para determinar el tipo de tratamiento a utilizar, ya que bien empleado y de forma oportuna, puede salvar la vida al paciente sin dejar graves secuelas.

La posibilidad de operar a los pacientes con afecciones de la mano bajo anestesia local con la lidocaína y la epinefrina usando la técnica WALANT provocó una revolución en la Cirugía de la Mano, facilitando la vida de los pacientes y disminuyendo los costos de los servicios hospitalarios. Es necesario que los cirujanos conozcan la técnica y la historia de la WALANT. El objetivo fue identificar los orígenes del auge y la caída del mito y del dogma de la prohibición de la adrenalina en los bloqueos anestésicos de los dedos. Se realizo un análisis crítico de los principales textos de los artículos y los libros sobre el uso de la epinefrina en la anestesia de los dedos. La creación del mito de prohibir el uso de la epinefrina en los bloqueos anestésicos de los dedos se produjo debido a la mala interpretación de los informes de los casos de necrosis ocurridos que, en realidad, no fueron causados por la epinefrina. Ese mito influyó en la aparición de un dogma. La historia del uso de la epinefrina en los bloqueos de los dedos anestésicos demuestra que las interpretaciones superficiales y erróneas de las complicaciones clínicas publicadas como informes de casos pueden generar mitos y dogmas. Solo la Ciencia puede prevenir y destruir tales mitos y dogmas médicos.