Repercusión biomecánica derivada de un osteoma en el tercio proximal del fémur: a propósito de un caso

Introducci√≥n: El osteoma osteoide es un tumor √≥seo benigno, que no tiene potencial de crecimiento por lo que su tama√Īo no supera 1,5 cm pese a que la esclerosis que lo rodea le da un aspecto mayor. Afecta con mayor frecuencia a los varones j√≥venes, y la mayor√≠a de las veces aparece en las tres primeras d√©cadas de la vida.

Objetivos: Mostrar las repercusiones biomec√°nicas derivadas de un osteoma osteoide en el trayecto de la cintilla iliotibial y sus influencias por cadenas musculares descendentes sobre el miembro inferior.

Presentaci√≥n del caso: Se presenta una paciente de 24 a√Īos que acude a la consulta por presentar dolor a nivel de la cara externa del f√©mur derecho desde hace dos a√Īos; que se agudiza fundamentalmente con la marcha. Tras realizar las pertinentes exploraciones y pruebas diagn√≥sticas por imagen, no se observan hallazgos cl√≠nicos significativos, por tanto se pauta tratamiento antiinflamatorio por v√≠a oral y se efect√ļa estudio biomec√°nico y postural en el cual se detecta pie valgos bilaterales, inestables, con mayor relevancia en el pie derecho. La paciente acude nuevamente al no encontrar mejor√≠a, se realiza telemetr√≠a del miembro inferior y resonancia magn√©tica del f√©mur derecho. La imagen para diagn√≥stico da como resultado la presencia de una masa compatible con un osteoma osteoide de 11 x 4 mm en el tercio proximal lateral del f√©mur derecho.

Conclusiones: Una lesi√≥n neopl√°sica que afecte al trayecto de un grupo muscular con repercusi√≥n biomec√°nica puede realizar compensaciones a diferentes niveles, por tanto, es necesaria la actuaci√≥n de un equipo multidisciplinario para restablecer la marcha. Las sinergias entre el tratamiento conservador y quir√ļrgico provocan un mayor porcentaje de √©xito.

Elo√≠sa Calvo-S√°nchez, Daniel Cansino Mu√Īoz-Repiso, Manuel Pab√≥n-Carrasco
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Horacio Inocencio Tabares Neyra, Juan Miguel Díaz Quesada, Horacio Tabares Sáez
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Osteomielitis de fémur asociada a fractura de cadera en un infante

Introducci√≥n: La osteomielitis es una infecci√≥n del hueso y m√©dula √≥sea, que se presenta con m√°s frecuencia en huesos largos. Es considerada de baja incidencia en la poblaci√≥n pedi√°trica, sin embargo, se ha incrementado en los √ļltimos veinte a√Īos.¬†

Objetivo: Describir un caso clínico de luxación de cadera por complicación de osteomielitis, en paciente pediátrico.

Presentaci√≥n de caso: Lactante de 34 d√≠as de vida extrauterina, quien present√≥ cuadro febril acompa√Īado de secreciones mucopurulentas en cicatriz umbilical, tratado inicialmente con doble esquema antimicrobiano. No present√≥ mejor√≠a, por lo que se le realizaron cultivos de las secreciones, que resultaron negativas para desarrollo bacteriano; y estudios de imagen. Se observa edema con complicaci√≥n de luxaci√≥n de miembro p√©lvico y f√©mur, ambos del lado derecho. Fue diagnosticado con cuadro severo de artritis s√©ptica de cadera y rodilla derecha y, osteomielitis de f√©mur derecho con destrucci√≥n amplia de m√ļltiples estructuras √≥seas y articulares del miembro p√©lvico derecho. Se le realizaron procedimientos de reducci√≥n abierta de luxaci√≥n de cadera, aseo quir√ļrgico y toma de biopsia de tejido √≥seo patol√≥gico.

Conclusiones: Reconocer síntomas y características de la osteomielitis, es clave para un correcto diagnóstico y tratamiento. Los estudios de imagen son indispensables para tener un panorama sobre la gravedad y manifestaciones clínicas asociadas, y evitar complicaciones. Son muy importantes los cuidados del recién nacido, y la higiene y limpieza del área periumbilical para evitar posibles infecciones, y garantizar la correcta cicatrización.


Amira Arg√°ez-Manzanero, Ricardo Alejos-G√≥mez, Aaron Pacheco-Guemez, Jes√ļs Dzul-Hern√°ndez, Alondra Garc√≠a-Dur√°n, Nina M√©ndez Dom√≠nguez
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Reparaci√≥n quir√ļrgica de fracturas de f√©mur distal con biomodelos impresos 3D

Introducci√≥n: Las fracturas complejas de f√©mur distal AO/AOT tipo 33C3.3 constituyen un reto para los ortopedistas debido a la dificultad de su tratamiento y las complicaciones asociadas. El planeamiento y procedimiento quir√ļrgicos emplean placas condilares, pero estas se asocian a la p√©rdida de la fijaci√≥n y al colapso de la reducci√≥n.

Objetivo: Describir la planificación preoperatoria de una fractura de fémur distal AO/AOT 33C3.3 con bioimpresión 3D y reconstrucción por computadora.

Presentaci√≥n del caso: Paciente masculino de 34 a√Īos con fractura izquierda conminuta del f√©mur distal, AO/AOT tipo 33C3.3, por un accidente de tr√°nsito. El planeamiento y el tratamiento quir√ļrgicos se realizaron exitosamente con la impresi√≥n y reconstrucci√≥n de biomodelos 3D. Basados en las im√°genes tomogr√°ficas del paciente, se identificaron los principales fragmentos, la secuencia de reducci√≥n, la cantidad y la posici√≥n de los implantes a utilizar.

Conclusiones: La planificaci√≥n preoperatoria resulta una etapa de vital importancia en el manejo de fracturas complejas. Las t√©cnicas convencionales pueden optimizarse con la cirug√≠a asistida por computadora y reconstrucci√≥n con biomodelos 3D impresos. Esta novedosa propuesta permitir√° el adecuado uso de materiales, una √≥ptima secuencia de reducci√≥n, mejor estabilidad de la fractura y menor riesgo de complicaciones quir√ļrgicas.

 

Wildor Samir Cubas Llalle, Iv√°n Callupe, Mayra Valderrama-Salda√Īa
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