Introducción: Las fracturas humerales diafisarias multifragmentarias con extensión proximal son patrones infrecuentes de lesión causados principalmente por trauma de alta energía. La forma anatómica del húmero, la presencia de la tuberosidad deltoidea y la proximidad del nervio radial al surco radial representan retos a tratar, por ello se recomiendan incisiones mínimamente invasivas y la estabilización de la fractura con placa proximal humeral internal locking system.

Objetivo: Demostrar la eficacia de la técnica minimally invasive plate osteosynthesis con el moldeamiento helicoidal de la placa proximal humeral internal locking system.

Presentación del caso: Paciente de 29 años que sufrió accidente de tránsito y presentó fractura diafisaria multifragmentaria extendida al húmero proximal. Se trató con la técnica minimally invasive plate osteosynthesis y placa helicoidal proximal humeral internal locking system. Alcanzó la consolidación completa y rápida recuperación funcional.

Conclusiones: La técnica minimally invasive plate osteosynthesis con placa helicoidal proximal humeral internal locking system es una opción quirúrgica eficaz y segura para las fracturas humerales diafisarias multifragmentarias con extensión  proximal, ya que preserva la inserción muscular deltoidea, mejora el contacto placa hueso con riesgo mínimo de lesión neurológica axilar y radial, favorece la curación ósea y mejora el resultado funcional.

Introducción: El condroblastoma es una neoplasia ósea poco frecuente, que representa un mínimo porcentaje de todos los tumores esqueléticos primarios.

Objetivo: Presentar un paciente al cual se le diagnosticó un condroblastoma agresivo del tercio proximal del húmero y la conducta terapéutica aplicada.

Presentación del caso: Paciente masculino, color de piel negra, de 17 años de edad, que posterior a un traumatismo en el hombro derecho presentó dolor y aumento de volumen de la zona, que se acompañó posteriormente de una marcada limitación funcional del mismo, que dificultaba la realización de las actividades rutinarias. Se realizaron estudios radiológicos donde se observó imagen osteolítica del tercio proximal del húmero compatible con un condroblastoma agresivo. La primera biopsia realizada demostró como resultado un tumor de células gigantes óseo, la cual no fue concluyente por la escasez de la muestra. La segunda biopsia incisional efectuada diagnosticó un condroblastoma agresivo. Se realizó resección de todo el tercio proximal del húmero derecho y al examen histológico se confirmó el diagnóstico de condroblastoma agresivo.

Conclusiones: El condroblastoma agresivo es un tumor óseo con cualidades tanto clínicas como radiológicas muy similares a otras neoplasias, en muchos casos de características malignas, por lo que es esencial realizar un diagnóstico certero para poder aplicar la terapéutica adecuada en cada paciente, que garantice una adecuada calidad de vida.

Introducción: La fractura del extremo distal del húmero afecta la superficie articular y puede provocar incapacidad biomecánica de la articulación si no se trata adecuadamente.

Objetivo: Presentar una paciente con fractura del capitellum, tratada mediante osteosíntesis.

Presentación del caso: Paciente femenina de 49 años que se cayó sobre su mano en extensión. Presentó dolor intenso en el codo izquierdo y se le diagnosticó una fractura del capitellum desplazada. Se trató con osteosíntesis.

Conclusiones: El tratamiento mediante osteosíntesis de la fractura del capitellum constituye la mejor opción para la rápida rehabilitación del paciente.

Introducción: Las fracturas de húmero proximal representan entre un 4-6 % de todas las fracturas y en algunos grupos poblacionales inciden en un 10 %. El manejo quirúrgico permite la cicatrización anatómica de los huesos y tejidos blandos; favorece la función de la extremidad y minimiza el riesgo.

Objetivo: Evaluar los diferentes tipos de tratamiento para las fracturas de húmero proximal a partir de la presentación de cuatro casos.

Presentación de casos: Los cuatros pacientes se evaluaron por la escala de Constant, independientemente de los procederse quirúrgicos. Tres de ellos tuvieron un seguimiento mínimo de seis meses y sobrepasaron los 80 puntos. El otro paciente se mantuvo en consulta durante tres meses y logró una puntuación por encima de 50.

Conclusiones: El método quirúrgico debe permitir una fijación estable para la movilización temprana de la articulación. Al elegirlo debe tenerse en cuenta la edad, la geometría de la fractura, la calidad ósea y los criterios de Hertel.

Introducción: La fractura del extremo distal del húmero constituye un verdadero reto para los traumatólogos. Se han diseñado numerosos métodos de tratamiento quirúrgico para restaurar anatómicamente la superficie articular y lograr una estabilidad que permita la movilidad y la pronta incorporación del paciente a sus actividades diarias.

Objetivo: Evaluar los resultados del tratamiento quirúrgico de la fractura del húmero distal con placas perpendiculares

Métodos: Se realizó un estudio prospectivo, longitudinal, descriptivo en 18 pacientes con fractura del húmero distal, intervenidos quirúrgicamente con el sistema de placas perpendiculares en el Hospital Ortopédico Docente “Fructuoso Rodríguez” en el período 2017-2020. Los resultados se evaluaron según la escala de la clínica Mayo para la función del codo.

Resultados: Se estudiaron 18 casos con un promedio de edad de 49 años. El tipo de fractura más frecuente fue la simple articular. Al año la flexoextensión media fue de 112⁰/16⁰ y la pronosupinación de 81⁰/80⁰. La complicación más común fue la rigidez articular. El 50 % de los resultados fueron excelentes.

Conclusiones: El tratamiento de la fractura de húmero distal con placas perpendiculares ofreció buenos resultados clínicos y funcionales por lo que constituye una opción válida en el Hospital Ortopédico Docente "Fructuoso Rodríguez".

Las fracturas de la diáfisis humeral son lesiones que se producen con frecuencia como parte de caídas o de accidentes de alta energía y se asocian con parálisis del nervio radial. Se presenta paciente de 43 años de edad, masculino, que sufre accidente automovilístico que le produce fractura diafisaria del húmero derecho multifragmentaria, por lo cual se le realiza reducción cerrada y osteosíntesis con clavo intramedular acerrojado y tratamiento conservador para la parálisis radial. La evolución fue satisfactoria, el paciente se recuperó de la parálisis a los 4 meses y logró la consolidación completa a los 5 meses. Tras un año de evolución no presenta dolor en el hombro, y tiene movilidad completa del hombro, muñeca y dedos a la extensión.

Introducción: Algunas fracturas de húmero proximal en ancianos con osteoporosis se acompañan de conminución metafisaria medial. La fijación con placa Philos lateral constituye el tratamiento más utilizado; aunque no puede evitar la pérdida de reducción medial y la deformidad en varo, especialmente en los casos de una columna medial inestable.

Objetivo: Demostrar que la osteosíntesis con placa doble para las fracturas de húmero proximal aumenta la estabilidad de la fijación.  

Presentación de caso: Se presenta el caso de tres pacientes femeninas con fracturas de húmero proximal osteoporótica conminuta tipo Neer 3, desplazamiento severo en varo y afectación de la columna medial. Se trataron con placa doble, y se alcanzaron resultados funcionales y radiológicos satisfactorios.  

Conclusiones: La fijación con placa de sostén medial, junto con la placa Philos lateral, resulta una opción viable para el tratamiento de fracturas de húmero proximal en pacientes con una columna medial inestable, deformidad en varo y osteoporosis.

Introducción: El enclavado intramedular acerrojado por vía anterógrada es uno de los métodos quirúrgicos para el tratamiento de la fractura diafisaria de húmero y tiene como ventaja ser una técnica por mínimo acceso.

Objetivo: Evaluar los resultados del tratamiento de la fractura diafisaria de húmero con el clavo intramedular acerrojado anterógrado “Telegraph®”.

Métodos: Se realizó un estudio prospectivo, longitudinal y descriptivo en 16 pacientes con fractura diafisaria de húmero; intervenidos quirúrgicamente con el sistema intramedular “Telegraph®” en el Hospital Ortopédico Docente “Fructuoso Rodríguez”. Se evaluaron los resultados según la escala QuickDASH.

Resultados: Predominaron los pacientes entre 40 y 60 años y del sexo femenino. El tiempo medio de seguimiento estuvo entre 27,25 ± 4,5 meses. El tipo de fractura A2a (trazo simple, oblicuo, del tercio medio) fue la más frecuente. Hubo pocas complicaciones y no afectaron el resultado final. A los 6 meses de la operación, el 75 % de los pacientes presentó un grado de dificultad nulo o incipiente.

Conclusiones: Con el uso del clavo intramedular acerrojado “Telegraph^®” se obtienen resultados funcionales satisfactorios por lo que constituye una opción válida de tratamiento.

Introducción: la seudoartrosis de la diáfisis del húmero es una de las complicaciones más desafiantes para los ortopédicos.
Objetivo: mostrar las alternativas quirúrgicas ante una seudoartrosis de húmero incluida la impactación intramedular.
Caso clínico: paciente de 39 años de edad, femenina, que al año y seis meses de una fractura diafisiaria conminuta del húmero derecho fue operada de una seudoartrosis.
Conclusiones: la impactación ósea intramedular en la seudoartrosis de la diáfisis del húmero se convierte en una opción más por su fácil aplicación y sus buenos resultados.

Introducción: Las fracturas supracondíleas de húmero constituyen el segundo tipo de fracturas más frecuentes en niños. La prevalencia mundial oscila entre 3 y 16 %, con predominio en varones. La urgencia de una atención inmediata radica en la prevención de complicaciones y secuelas.

Objetivo: Describir los resultados del tratamiento de las fracturas supracondíleas de húmero en niños con fijación interna percutánea.

Métodos: Se realizó un estudio descriptivo retrospectivo, en pacientes con fracturas supracondíleas de húmero en niños, atendidos en el Hospital “Carlos Manuel de Céspedes” de Bayamo, entre 2018 y 2019. Se calcularon frecuencias absolutas y porcentajes. Se evaluaron las siguientes variables: edad, sexo, tipo de tratamiento empleado, complicaciones, y resultados finales obtenidos.

Resultados: Las fracturas supracondíleas de húmero fueron más frecuentes en el sexo masculino (69,6 %) y en el grupo de edad comprendido entre 6 y 10 años para ambos sexos. El 60,8 % de estas fracturas se trataron con reducción y fijación interna con agujas de Kirchner. En el grupo con fijación interna predominaron las de tipo IV y en el grupo que no requirió fijación interna predominó el tipo I. En general, en los pacientes con fijación interna predominaron los resultados excelentes y buenos.

Conclusiones: Se obtuvieron mejores resultados en los casos donde se realizó la reducción combinada con fijación interna.