Introducción: Las lesiones traumáticas con pérdida de cobertura cutánea de la región del tobillo y pie, constituyen un gran reto para el cirujano ortopédico por la exposición y destrucción de tejidos nobles, difíciles de solucionar por ser una zona que presenta escaso tejido adiposo, múltiples tendones, poco volumen muscular, varias prominencias óseas y piel poco elástica.

Objetivo: Presentar el colgajo sural de flujo reverso como una buena alternativa para tratar la fractura conminuta cerrada de tibia con pérdida masiva de la piel del tobillo y calcáneo en toda su circunferencia, incluida la almohadilla adiposa de la cara plantar.

Presentación del caso: Se presenta paciente de 24 años que sufrió accidente de tránsito con fractura conminuta y cerrada de tibia derecha, además de una herida tipo colgajo que dejó expuesto el calcáneo y la región del tobillo. Luego de colocar fijador externo RALCA para fijar la fractura, se realizó colgajo sural en isla de flujo reverso para cubrir el defecto en la cara plantar y posterior del calcáneo, más injerto libre de piel tomado de la cara antero externa del muslo ipsilateral. Estos procedimientos fueron realizados en dos tiempos quirúrgicos.

Conclusiones: El colgajo sural de flujo reverso demostró ser una de las mejores alternativas para la cobertura de lesiones desde el tercio medio de la pierna hasta el pie, por lo que debería ser conocido no solo por cirujanos plásticos, sino también por cirujanos ortopédicos y traumatólogos que lo incorporen a su arsenal terapéutico para su realización.

Introducción: La pérdida de cobertura cutánea de los miembros significa un dilema terapéutico para el cirujano ortopédico. La elección de la técnica de reconstrucción en las extremidades inferiores depende de la morbilidad ocasionada por el trauma. Se han descrito numerosos colgajos locales y otros muchos procederes para conseguir una cobertura adecuada de estos segmentos.

Objetivo: Presentar el colgajo sural de flujo anterógrado como una alternativa terapéutica para la adecuada cobertura de defectos complejos del tercio superior de la tibia y la rodilla.

Presentación de caso: Paciente de 28 años del sexo femenino que, tras sufrir accidente de tránsito, presentó fractura abierta conminuta del tercio superior de tibia derecha, herida a colgajo con pérdida de piel y exposición del foco de fractura. Luego de colocar fijador externo RALCA, se realizó colgajo sural en isla de flujo anterógrado para cubrir el hueso y el tendón rotuliano; además, se empleó injerto parcial de piel en el área circundante y el sitio donante de la cara posterior.

Conclusiones: El colgajo sural de flujo anterógrado resulta exitoso en el tratamiento de grandes defectos de tejidos blandos en la rodilla y el tercio superior de la tibia. Se considera un procedimiento confiable, duradero y fácil de realizar, sin morbilidad significativa en la zona donante. Constituye una alternativa de tratamiento en servicios sin infraestructura y equipamiento para procederes más complejos.

Introducción: El metatarso varo es la desviación interna de metatarsianos con referencia al eje axial del calcáneo. Se refiere como la deformidad más frecuente en niños.

Objetivo: Valorar las ventajas de la técnica de Ghali modificada en el tratamiento del metatarso varo congénito.

Métodos: Se realizó una revisión de la técnica de Ghali modificada para determinar las ventajas de sus modificaciones.

Resultados: Se modificó la técnica de Ghali en la incisión mínima invasiva para disminuir el tiempo quirúrgico, el ahorro del material gastable en el salón y la estadía hospitalaria. Se incluyó la sección del músculo abductor del hallux y la capsulotomía solo metarso-cuneana, que ayuda a la inmovilización en abducción máxima para acelerar la remodelación de la parte interna de la superficie articular de la primera cuña. Se mantuvo la inmovilización solo seis semanas porque incorpora más rápido al paciente a su vida cotidiana.

Conclusiones: Esta técnica resulta sencilla y, como proceder quirúrgico, menos invasiva sobre partes blandas. Reduce el tiempo quirúrgico, las complicaciones y la estadía hospitalaria; además, ahorra material gastable y anestésico.