Jorge Alberto Jerez Labrada, Jose Julio Ojeda Gonz√°lez
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Rafael Rayo Rosado, José María Juárez Jiménez, Francisco Javier Rodríguez Castillo, Ana María Rayo Pérez
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Resultado de tratamiento de la enfermedad de Dupuytren

I

Introducción: La enfermedad de Dupuytren es una contractura de la fascia palmar debida a proliferación fibrosa, que provoca deformidades en flexión y pérdida de la función de los dedos de la mano. Puede también localizarse en las plantas de los pies, el pene y otras partes del cuerpo; un gran por ciento de los casos son de causa desconocida.

Objetivos: Describir las variables sexo, enfermedades acompa√Īantes, h√°bitos t√≥xicos y edad de los pacientes estudiados con la afecci√≥n, e identificar las complicaciones relacionadas con la t√©cnica quir√ļrgica aplicada.

Métodos: Se realizó un estudio observacional descriptivo longitudinal en pacientes con enfermedad de Dupuytren, atendidos en el Hospital Carlos Manuel de Céspedes de Bayamo, en el período comprendido entre enero de 2018 y diciembre de 2019. La recolección de datos se realizó a través de las historias clínicas. La muestra fue de 67 pacientes atendidos en este periodo. Para la evaluación se utilizó el sistema de evaluación propuesto por Leuking Hung.

Resultados: La enfermedad fue m√°s frecuente en el sexo masculino y en el grupo de 51 a 60 a√Īos; se diagnostica ¬†m√°s¬† en¬† fumadores, diab√©ticos y alcoh√≥licos; los s√≠ntomas que m√°s se presentaron fueron la presencia de cuerdas y n√≥dulos; el tratamiento m√°s utilizado fue la cirug√≠a mediante Zetaplastia; las infecciones en el sitio quir√ļrgico constituyeron la principal complicaci√≥n.

Conclusiones: En m√°s del 73 % de los pacientes tratados se obtuvieron resultados aceptables.

Ismael la o Lafai, Mayelín Bazán Quintana, Gabriel Chacón Santisteban, Haydeè la O Figueredo
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Eugenio Isidro Rodríguez Rodríguez, Mario Osvaldo Gutierrez Blanco, Leonel Pineda Folgoso
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Recuperaci√≥n total con tratamiento conservador de fractura de clav√≠cula con criterio quir√ļrgico

Introducci√≥n. Las fracturas de clav√≠culas son lesiones bastante frecuentes que producen p√©rdida de la continuidad √≥sea. La fractura del tercio externo de la clav√≠cula tipo 2B (seg√ļn clasificaci√≥n de Robinson), tiene criterio quir√ļrgico o tratamiento conservador, en el siguiente caso se consider√≥ esta √ļltima posibilidad.

Objetivo: Describir la evoluci√≥n cl√≠nica de paciente que present√≥ fractura de clav√≠cula con criterio quir√ļrgico, y que mediante¬†acciones fisioterap√©uticas oportunas logr√≥ una r√°pida¬†y total recuperaci√≥n.

Presentaci√≥n del caso: Paciente del sexo femenino con fractura del tercio externo de la clav√≠cula de confirmaci√≥n cl√≠nica radiogr√°fica e intento fallido de reducci√≥n con alambre de Kishner y criterio quir√ļrgico el cual no se efectu√≥. Recibe tratamiento fisioterap√©utico en el servicio de Rehabilitaci√≥n Integral del Policl√≠nico Docente Dr. Tom√°s Romay de Artemisa.

Conclusiones: La paciente con fractura de clav√≠cula Tipo 2B, seg√ļn la clasificaci√≥n de Robinson descrita, logr√≥ excelentes resultados funcionales. Tan solo en 8 semanas de tratamiento fisioterap√©utico adecuado present√≥ una recuperaci√≥n total de su sintomatolog√≠a y la reincorporaci√≥n sin limitaciones a su actividad social, por lo que se apoya el tratamiento conservador en este tipo de lesi√≥n.

Enrique Arce Morera
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ismael lao lafai, Julio Antonio Vázquez Milanés, Gerardo Reyes Mendoza
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Tratamiento quir√ļrgico de la estenosis degenerativa del canal lumbar con la t√©cnica de Windows

Introducci√≥n: La estenosis degenerativa del canal lumbar es el diagn√≥stico m√°s com√ļn y principal indicaci√≥n para cirug√≠a en adultos mayores de 60 a√Īos de edad. Su objetivo fundamental es la descompresi√≥n, acompa√Īada o no, de fusi√≥n con o sin instrumentaci√≥n. Existen diferentes t√©cnicas quir√ļrgicas a emplearse de acuerdo con el tipo de estenosis y experiencia del cirujano, lo que hace que sea muy pol√©mico y discutido el tipo de cirug√≠a a realizar.

Objetivo: Evaluar la efectividad de la t√©cnica de Windows en el tratamiento quir√ļrgico de la estenosis degenerativa del canal lumbar.

M√©todos: Se realiz√≥ un estudio descriptivo prospectivo sobre el tratamiento quir√ļrgico en la estenosis degenerativa del canal lumbar en 88 pacientes operados en el servicio de Ortopedia del Hospital Hermanos Ameijeiras entre enero de 2007 y diciembre de 2017. El tipo de cirug√≠a empleada se correspondi√≥ con la t√©cnica de Windows de acuerdo con el tipo de estenosis. La escala de Oswestry y la Escala Visual An√°loga se utilizaron para evaluar la efectividad de la t√©cnica.

Resultados: Predomin√≥ el grupo etario de 60 a√Īos y m√°s, y el sexo femenino fue el m√°s representado. Previo a la cirug√≠a, el 71,5 % de los casos presentaron claudicaci√≥n neurog√©nica de la marcha y el 28,5 % sintomatolog√≠a radicular predominante. Seg√ļn la escala de Oswestry y la Escala Visual An√°loga, los resultados postoperatorios fueron evaluados de buenos en 79,4 % de los pacientes, regulares en el 12,6 % y malos en el 9,0 %.

Conclusiones: La t√©cnica de Windows ha sido eficaz en el tratamiento quir√ļrgico de la estenosis degenerativa del canal lumbar y se evidencia una mejor√≠a de la calidad de vida luego de la cirug√≠a.


Teresa Fonte Sevillano, Orestes Mauri P√©rez, Ra√ļl Candebat Rubio, Madelin Sosa Carrasco, Osvaldo Vald√©s Paredes, Alexis Louit Hechevarr√≠a
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Tratamiento quir√ļrgico de las met√°stasis espinales epidurales

Introducción: Los tumores metastásicos son los más comunes de la columna vertebral.

Objetivo: Evaluar los resultados quir√ļrgicos de pacientes con met√°stasis espinales epidurales, seg√ļn dolor pre- y posoperatorio, estado neurol√≥gico e √≠ndice de discapacidad.

M√©todos: Estudio descriptivo de tipo longitudinal retrospectivo en una muestra de 34 pacientes de 20 o m√°s a√Īos de edad ‚Äíuniverso conformado por 62 pacientes‚Äí con met√°stasis espinal, atendidos en el hospital ‚ÄúHermanos Ameijeiras‚ÄĚ entre enero 2016-marzo 2018 y operados con t√©cnica de descompresi√≥n por corpectom√≠a y fijaci√≥n de columna. Se comprob√≥ la intensidad del dolor mediante la escala Denis; el estado neurol√≥gico mediante la escala de Frankel y el porcentaje de discapacidad a trav√©s de la escala Oswestry. Se aplicaron pruebas de significaci√≥n estad√≠stica. La investigaci√≥n cumpli√≥ con los principios de la Declaraci√≥n de Helsinski.

Resultados: predominaron los pacientes de 40 a 59 a√Īos (64,7 %) y sexo masculino (67,6 %). El tumor primario m√°s frecuente fue el hematopoy√©tico (41,2 %), con afectaci√≥n del segmento tor√°cico (57,9 %). La t√©cnica criolla, la m√°s empleada con el 44,1 %. En el preoperatorio la mayor√≠a se encontraban en Denis III, con Frankel D y 66,2 % de discapacidad. En la evaluaci√≥n posoperatoria la mayor√≠a se encontraban en un Denis entre 0 y 1, Frankel E con conservaci√≥n del estado neurol√≥gico y 31,4 % de incapacidad (p= 0,000). ¬†

Conclusiones: El tratamiento quir√ļrgico de los pacientes con met√°stasis vertebral por medio de instrumentaci√≥n y descompresi√≥n tiene beneficios cl√≠nicos, sobre todo, la mejora del dolor y de la funci√≥n neurol√≥gica.

Orestes Mauri P√©rez, Alexis Louit Hechavarr√≠a, Teresa Fonte Sevillano, Madel√≠n Sosa Carrasco, Osvaldo Valdes Paredes, Ra√ļl Candebat Rubio
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Resultados del tratamiento funcional de las fracturas del metatarso en las fracturas del primer radio

Introducción: Las fracturas del metatarso son las lesiones traumáticas más comunes del pie, y las del primer metatarsiano son las cuartas en frecuencia. El tratamiento funcional de las fracturas metatarsianas consiste en el apoyo efectivo y precoz, sin inmovilización del miembro.

Objetivo: Comparar la efectividad del tratamiento funcional en las fracturas del primer metatarsiano con los tratamientos convencionales 

M√©todos: Se realiz√≥ un estudio anal√≠tico, observacional, retrospectivo, de casos y controles, en 102 fracturas del primer metatarsiano durante un per√≠odo de ocho a√Īos. La muestra incluy√≥ a pacientes de ambos sexos, entre 16 y 65 a√Īos de edad. Se compar√≥ el tratamiento funcional con los tratamientos ortop√©dico y quir√ļrgico. Las fracturas fueron clasificadas seg√ļn su localizaci√≥n, recomendaci√≥n terap√©utica y tratamiento efectuado. Los resultados fueron evaluados en funci√≥n de la duraci√≥n de la incapacidad temporal y las complicaciones.

Resultados: 48 fracturas fueron tratadas con el m√©todo funcional y 41 mediante descarga e inmovilizaci√≥n. Los 13 pacientes con criterio de indicaci√≥n quir√ļrgica fueron intervenidos mediante reducci√≥n y osteos√≠ntesis. Se obtuvo una menor duraci√≥n de la incapacidad y menos complicaciones con el tratamiento funcional que con los tratamientos convencionales.

Conclusiones: En los √ļltimos a√Īos ha aumentado la tendencia a tratar las fracturas metatarsianas de manera conservadora y muchos autores recomiendan el m√©todo funcional como tratamiento de elecci√≥n. Este proporciona una curaci√≥n m√°s temprana y ocasiona menos complicaciones que los tratamientos convencionales.

I√Īigo Ubeda Perez de Heredia
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Artroscopia de rodilla en pacientes con gonartrosis primaria mayores de 64 a√Īos con gonartrosis primaria

Introducci√≥n: La gonartrosis es una entidad frecuente, que afecta especialmente a personas mayores de 60 a√Īos de edad. Para su tratamiento se combinan modalidades conservadoras y quir√ļrgicas y dentro de esta √ļltima, las realizadas por la v√≠a artrosc√≥pica.

Objetivo: Evaluar los resultados de las t√©cnicas quir√ļrgicas por v√≠a artrosc√≥pica en pacientes con gonartrosis primaria mayores de 64 a√Īos de edad.

M√©todos: Se realiz√≥ un estudio pre experimental de dise√Īo (preprueba-posprueba) en 40 pacientes mayores de 64 a√Īos tratados por v√≠a artrosc√≥pica con el diagn√≥stico de gonartrosis primaria, en el Hospital Universitario Manuel Ascunce Domenech de la ciudad de Camag√ľey de octubre 2012 a mayo de 2019. La investigaci√≥n tiene un nivel de evidencia IV y recomendaci√≥n D.

Resultados: El promedio de edad de los pacientes estudiados fue de 69,6 a√Īos con predominio del sexo femenino sobre el masculino, y una raz√≥n de 3:1. La afecci√≥n tricompartimental predomin√≥ en la mayor√≠a de los enfermos, as√≠ como el grado IV seg√ļn la clasificaci√≥n de Outerbridge. Predominaron las lesiones de cart√≠lago y meniscos asociadas. Los tratamientos por v√≠a artrosc√≥pica m√°s empleados fueron el desbridamiento y la meniscectom√≠a parcial. Se detect√≥ significaci√≥n estad√≠stica entre un antes y un despu√©s.

Conclusiones: Los resultados de la investigaci√≥n muestran que los procedimientos realizados a trav√©s de la v√≠a artrosc√≥pica en pacientes mayores de 64 a√Īos de edad con gonartrosis primaria son efectivos en m√°s de la mitad de los enfermos.

Alejandro √Ālvarez L√≥pez, Sergio Ricardo Soto-Carrasco, Rodrigo Fuentes-V{ejar, Yenima de la Caridad Garcia Lorenzo
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Gilberto Antonio Rodr√≠guez Buenaventura, Octavio √Ālvarez Benito, Tamara Loredo Quesada, Ricardo Alexis Copete Ramos, Yuneisys Coronados Valladares
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Ana María Rayo Pérez, Francisco Javier Rodríguez Castillo, Rafael Rayo Rosado, María Reina Bueno
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Fijación transaxial odontoidea combinada con técnica de Gallie modificada en fractura odontoidea tipo II

Introducción: De todas las fracturas cervicales, la del odontoides es de muy baja incidencia. En la gran mayoría no existe defecto neurológico, o este es mínimo, razón por lo cual su diagnóstico es tardío.

Objetivo: Describir las caracter√≠sticas cl√≠nicas, radiol√≥gicas y el tratamiento quir√ļrgico de un paciente con fractura tipo II del odontoides.

Presentaci√≥n del caso: Paciente masculino, 49 a√Īos, con fractura concomitante del odontoides tipo II, y fractura del arco anterior del atlas, por ca√≠da de altura. Al examen f√≠sico presenta dolor cervical, parestesias y diparesia braquial. Cumple tratamiento conservador durante ocho semanas con √≥rtesis r√≠gida, persiste dolor y contractura cervical. No se observan signos de fusi√≥n en la evaluaci√≥n radiol√≥gica. Se realiza tracci√≥n cervical y fijaci√≥n transaxial odontoidea con tornillo √ļnico, sin conseguir una completa reducci√≥n, por lo cual se completa fijaci√≥n por v√≠a posterior a trav√©s de t√©cnica de Gallie modificada.

Conclusiones: El tratamiento conservador de las fracturas del odontoides tipo II de más de 6 milímetros de desplazamiento resulta en fallo de la fusión. El fracaso de la vía anterior para reducir el foco incrementa el riesgo de pseudoartrosis. La técnica de Gallie modificada, garantiza una adecuada estabilización y fusión. La combinación de ambas técnicas resulta en una excelente evolución posoperatoria clínica y biomecánica.

Ernesto Enrique Horta Tamayo, Luis César Acosta González, Andy Marrero Ramayo, Enrique Antonio González Hernández, Lary Benice Rodríguez Santillán
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Horacio Inocencio Tabares Neyra
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José Ignacio Martínez Suárez, Ana Xiomara Cortés Neira
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