Pseudoartrosis atrófica humeral tratada mediante técnica de Masquelet con autoinjerto peroneal no vascularizado

Renán Estuardo Vargas Morales, Miguel Usgardo Sullca Farge

Texto completo:

PDF

Resumen

Introducción: La pseudoartrosis atrófica de la diáfisis humeral constituye un defecto óseo secundario y una de las patologías infrecuentes más complejas de la Ortopedia, por tanto, solucionarla es un desafío para los especialistas.

Objetivo: Demostrar que la técnica de Masquelet con autoinjerto peroneal no vascularizado es eficiente en la reparación de grandes defectos óseos, específicamente en la pseudoartrosis atrófica humeral.

Presentación del caso: Paciente de 35 años con fractura de diáfisis humeral derecha del miembro dominante. Fue operada por reducción abierta y fijación interna; se diagnosticó una pseudoartrosis atrófica de diáfisis humeral y se aplicó la técnica de Masquelet  con autoinjerto peroneal no vascularizado e injerto esponjoso de cresta ilíaca bilateral. Se logró la consolidación con buen resultado clínico y radiológico.

Conclusiones: El tratamiento de la pseudoartrosis atrófica humeral mediante la técnica de Masquelet con autoinjerto peroneal no vascularizado e injerto esponjoso de cresta ilíaca bilateral es un método eficiente por su resultado clínico radiológico, su mínima morbilidad y bajo costo económico.


Palabras clave

pseudoartrosis atrófica; técnica de Masquelet; autoinjerto peroneal no vascularizado.

Referencias

El-Hadidi T, Soliman H, Farouk H, El-Mogeeb M. Staged bone grafting for the management of segmental long bone defects caused by trauma or infection using induced-membrane technique. Acta Orthop. Belg. 2018 [acceso 05/07/2021];84:384-96. Disponible en: http://www.actaorthopaedica.be/assets/3/02-El-Hadidi.pdf

Vejarano J, Ruiz C, Ganoza C, Hurtado J. Reconstrucción de defectos óseos segmentarios postraumáticos mediante técnica de inducción de membrana. Rev Med Hered. 2015;26(2):76-86. DOI: https://doi.org/10.20453/rmh.v26i2.2443

Ferreira N, Tanwar Y. Systematic approach to the management of post-traumatic segmental diaphyseal long bone defects: Treatment algorithm and comprehensive classification system. Strategies in Trauma and Limb Reconstruction. 2020;15(2):106-16. DOI: https://doi.org/10.505/jp-journals-10080-1466

Miska M, Findeisen S, Tanner M, Biglari B. Treatment of nonunions in fractures of the humeral shaft according to the Diamond Concept. Bone Joint J. 2016 [acceso 06/07/2021];98-B(1):81-7. Disponible en: https://online.boneandjoint.org.uk/doi/pdf/10.1302/0301-620X.98B1.35682

Leiblein M, Verboket R, Marzi I, Wagner N, Nau C. Nonunions of the humerus. Treatment concepts and results of the last five years. Chinese Journal of Traumatology. 2019;22(4):187-95. DOI: https://doi.org/10.1016/j.cjtee.2019.04.002

Olson J, Entezari V, Vallier H. Risk factors for nonunion after traumatic humeral shaft fractures in adults. JSES Internacional. 2020;4:734-8. DOI: https://doi.org/10.1016/j.jseint.2020.06.009

O'Connor C, Perloff E, Drinane J, Cole K, Marinello P. An analysis of complications and bone defect length with the use of induced membrane technique in the upper limb: A Systematic Review. Hand (NY). 2020;17(3). DOI: https://doi.org/10.1177/1558944720918368

Niikura T, Jimbo N, Komatsu M, Oe K, Fukui T, Matsumoto T, et al. Histological analysis of induced membranes in patients whose bone defects were treated with the Masquelet technique to identify factors affecting the vascularity of induced membranes. Journal of Orthopaedic Surgery and Research. 2021;16:248. DOI: https://doi.org/10.1186/s13018-021-02404-7

Petrella G, Tosi D, Pantaleoni F, Adani R. Vascularized bone grafts for post-traumatic defects in the upper extremity. Arch Plast Surg. 2021;48:84-0. DOI: https://doi.org/10.5999/aps.2020.00969

Kashayi-Chowdojirao S, Vallurupalli A, Chilakamarri V, Patnala C, Chodavarapu L, Kancherla, et al. Role of autologous non-vascularised intramedullary fibular strut graft in humeral shaft nonunions following failed plating. Journal of clinical orthopaedics and trauma. 2017;8(Supl2):S21-S30. DOI: https://doi.org/10.1016/j.jcot.2016.12.006

Yadav S. The use of a free fibular strut as a “biological intramedullary nail” for the treatment of complex nonunion of long bones. JB&JS Open Access. 2018;3(2):e0050. DOI: https://doi.org/10.2106/JBJS.OA.17.00050

Singh S, Dawar H, Raina D, Rastogi S, Chaudhary N. Masquelet technique for treatment of post-traumatic bone defects. International Journal of Orthopaedics Sciences. 2020;6(2):694-0. DOI: https://doi.org/10.22271 / ortho.2020.v6.i2k.2122

Schmal H, Brix M, Bue M, Ekman A, Ferreira N, Gottlieb H, et al. Nonunion-consensus from the 4th annual meeting of the Danish Orthopaedic Trauma Society. EFORT Open Rev. 2020;5:46-57. DOI: https://doi.org/10.1302/2058-5241.5.190037

Ekinci Y, Gürbüz K. Is non-vascularized fibular grafting an effective choice in the treatment of the upper extremity pseudarthrosis? Erciyes Med J. 2020;42(2):167-73. DOI: http://dx.doi.org/10.14744/etd.2019.80148

Fung B, Hoit G, Schemitsch E, Godbout C, Nauth A. The induced membrane technique for the management of long bone defects. Bone Joint J. 2020;102-B(12):1723-34. DOI: https://doi.org/10.1302/0301-620X.102B12.BJJ-2020-1125.R1

Masquelet A, Kanakaris N, Obert L, Stafford, P, Giannoudis P. Bone repair using the Masquelet technique. J Bone Joint Surg Am. 2019;101(11):1024–36. DOI: http://dx.doi.org/10.2106/JBJS.18.00842

Lashin A, Mousa W, Hosni M, El-forse E. Induced membrane (Masquelet) technique for treatment of long bone defects. Med J Cairo Univ. 2018 [acceso 11/07/2021];86(1):215-22. Disponible en: https://mjcu.journals.ekb.eg/article_55079_7386881827353e909153ab7c78ef4c68.pdf

Hoit G, Kain M, Sparkman J, Norris B, Conway J, Watson J, et al. The induced membrane technique for bone defects: Basic science, clinical evidence, and technical tips, OTA International. 2021;4(2S):e106. DOI: https://doi.org/10.2106/JBJS.RVW.20.00206

Alford A, Nicolaou D, Hake M, McBride-Gagyi S. Masquelet's induced membrane technique: Review of current concepts and future directions. J Orthop Res. 2021;39:707-18. DOI: https://doi.org/10.1002/jor.24978

Maraskolhe D, Bhalotia A, Jaiswal P. Complications of fibular bone grafting at donor site. International Journal of Orthopaedics Sciences. 2018;4(2):482-4. DOI: https://doi.org/10.22271/ortho.2018.v4.i2h.73

Ebraheim N, Elgafy H, Xu R. Bone-graft harvesting from iliac and fibular donor sites: techniques and complications. J Am Acad Orthop Surg. 2001 [acceso 14/07/2021];9(3):210-8. Disponible en: https://journals.lww.com/jaaos/fulltext/2001/05000/bone_graft_harvesting_from_iliac_and_fibular_donor.7.aspx

Liu S, Tao S, Tan J, Hu X, Liu H, Li Z. Long-term follow-up of fibular graft for the reconstruction of bone defects. Medicine. 2018;97(40):e12605. DOI: https://doi.org/10.1097/MD.0000000000012605

Azi M, Aprato A, Santi I, Kfuri M, Masse A, Joeris A. Autologous bone graft in the treatment of post-traumatic bone defects: a systematic review and meta-analysis. BMC Musculoskeletal Disorders. 2016;(17):465. DOI: https://doi.org/10.1186/s12891-016-1312-4

Enlaces refback

  • No hay ningún enlace refback.




Copyright (c) 2022 Renán Estuardo Vargas Morales

Licencia de Creative Commons
Esta obra está bajo una licencia de Creative Commons Reconocimiento-NoComercial 4.0 Internacional.