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José Humberto Rodríguez-Franco, Romeo Técualt-Gómez, Rubén Alonso Amaya-Zepeda, Adriana Atencio-Chan
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Erick Héctor Hernández González, Miguel E. García Rodríguez, Gretel Mosquera Betancourt, Antonio Puente Álvarez, Víctor de la Rosa Salazar, Pedro Rosales Torres
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Yosvani Sanchez Perez, Ramón Padilla de la Cruz, Graciela de la Caridad Rodríguez de la Rosa, Yamisel Cabrera Reyes
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Implante de células mononucleares en la osteonecrosis de cabeza femoral La necrosis aséptica de la cabeza femoral (NACF) es la muerte de tejido óseo en la cabeza del fémur debido a inadecuado riego sanguíneo, la misma se ha asociado a diversas causas. En la osteonecrosis el grado de destrucción tanto de la arquitectura ósea como de la red de aporte sanguíneo a la cabeza del fémur se afecta en extremo y en muchos casos es necesaria la cirugía como las osteotomías valguizantes, varizantes, Sugioka y otras). En este estudio se utilizó la descompresión central asociada a la terapia celular. Se presenta un paciente masculino de 46 años, con antecedentes de Diabetes Mellitus, bebedor habitual, al cual se le diagnosticó de NACF de cadera izquierda mediante tomografía computarizada, y posteriormente se le realizó cirugía con perforaciones por vía lateral trocantérica (Descompresión Central) y administración de células mononucleares autólogas. El paciente fue dado de alta a las 48 h de operado, con limitación del apoyo los primeros 10 días, y después deambulación asistida. Se le realizaron radiografías a los 6 meses del implante. Después de un año de operado se le da alta y se indica la reincorporación del paciente a sus actividades sociales habituales, no constatando progresión de la osteonecrosis, y logrando así la deambulación sin asistencia.
Dani Pérez Castillo, Ana Lidia Echemendía Rodríguez, Pedro M. Cruz Sánchez, Kenia M. Piloto Tome
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Pablo Oquendo Vázquez, Yovanny Ferrer Lozano, Yaima Duque Alfonso, Yanett Morejón Trofimova
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Axel García Ducongé, Rodolfo Suárez Iznaga
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Alejandro Álvarez López, Carlos Ortega González, Yenima García Lorenzo
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Lester Rodríguez Paleo, Ernesto Gálvez Pérez, Lissette Mejías Pérez, Juan Miguel Martín Escuela
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Pseudoartrosis de calcáneo en contexto de pie catastróficoLa pseudoartrosis de calcáneo es excepcional. La incidencia es del 1,3% de todas las fracturas intraarticulares, y se relaciona con fracturas intraarticulares tratadas conservadoramente; diabetes mellitus, tabaquismo y fracturas abiertas. Presentamos un caso de pseudoartrosis de calcáneo, secuela de fractura luxación abierta en pie catastrófico. Mujer de 51 años, fumadora, en diciembre de 2008 tras atropello presenta fractura luxación intraarticular abierta grado III B de calcáneo izquierdo. Se realiza reducción cerrada y síntesis con 3 agujas de Kirshner. 8 semanas después del alta, ingresa para cobertura con injerto libre. 10 meses después aquejaba dolor, y presentaba equinismo y rigidez. 2 años después del accidente, la tomografía axial computerizada (TAC) informa pseudoartrosis. En abril de 2011 se realiza resonancia magnética nuclear que informa necrosis de la tuberosidad posterior. Se realiza artrodesis subastragalina con tornillos canulados y homoinjerto estructural y en chips. 8 meses post artrodesis se realiza TAC que informa de persistencia de la pseudoartrosis de la tuberosidad posterior. 4 años y 3 meses posteriores al accidente, la paciente camina con bastón, sin dolor, con pie plantígrado, y con flexión plantar de 30 grados. El hecho de que el calcáneo esté compuesto casi totalmente por hueso esponjoso hacen que la pseudoartrosis del mismo sea excepcional. La ausencia de reducción, la reducción pobre y/o fijación insuficiente, y el tabaquismo, influyen de forma determinante en la consolidación. El tratamiento consistirá en osteotomías correctoras y aporte de injerto óseo. Nuestra paciente reune los factores de riesgo conocidos: tabaquismo, fractura abierta, reducción y fijación inicial precarias. En nuestro caso se ha conseguido un pie indoloro y funcional, que permite la deambulación e independencia para actividades cotidianas.
Luis Natera Cisneros, Esther Moya Gómez, Gemma Gonzalez Lucena, Laura Trullols, Laura Soria, Ana Peiró
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Luis Oscar Marrero Riverón, Osana Vilma Rondón García, Alba Dania Silverio Cabrera, Dominga del Rosario Rodríguez Román
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Liván Peña Marrero, Hefzulla Mohammad Hassan, Haysell López Díaz, Mohmmed Al-Dhubiani, Khled Ali Al-Nozily, Ahmed Abdul Ghani Gawhar
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