Presentación de casos

 
José Humberto Rodríguez-Franco, Romeo Técualt-Gómez, Rubén Alonso Amaya-Zepeda, Adriana Atencio-Chan
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Erick Héctor Hernández González, Miguel E. García Rodríguez, Gretel Mosquera Betancourt, Antonio Puente Álvarez, Víctor de la Rosa Salazar, Pedro Rosales Torres
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Yosvani Sanchez Perez, Ramón Padilla de la Cruz, Graciela de la Caridad Rodríguez de la Rosa, Yamisel Cabrera Reyes
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Dani Pérez Castillo, Ana Lidia Echemendía Rodríguez, Pedro M. Cruz Sánchez, Kenia M. Piloto Tome
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Pablo Oquendo Vázquez, Yovanny Ferrer Lozano, Yaima Duque Alfonso, Yanett Morejón Trofimova
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Axel García Ducongé, Rodolfo Suárez Iznaga
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Alejandro Álvarez López, Carlos Ortega González, Yenima García Lorenzo
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Lester Rodríguez Paleo, Ernesto Gálvez Pérez, Lissette Mejías Pérez, Juan Miguel Martín Escuela
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Pseudoartrosis de calcáneo en contexto de pie catastróficoLa pseudoartrosis de calcáneo es excepcional. La incidencia es del 1,3% de todas las fracturas intraarticulares, y se relaciona con fracturas intraarticulares tratadas conservadoramente; diabetes mellitus, tabaquismo y fracturas abiertas. Presentamos un caso de pseudoartrosis de calcáneo, secuela de fractura luxación abierta en pie catastrófico. Mujer de 51 años, fumadora, en diciembre de 2008 tras atropello presenta fractura luxación intraarticular abierta grado III B de calcáneo izquierdo. Se realiza reducción cerrada y síntesis con 3 agujas de Kirshner. 8 semanas después del alta, ingresa para cobertura con injerto libre. 10 meses después aquejaba dolor, y presentaba equinismo y rigidez. 2 años después del accidente, la tomografía axial computerizada (TAC) informa pseudoartrosis. En abril de 2011 se realiza resonancia magnética nuclear que informa necrosis de la tuberosidad posterior. Se realiza artrodesis subastragalina con tornillos canulados y homoinjerto estructural y en chips. 8 meses post artrodesis se realiza TAC que informa de persistencia de la pseudoartrosis de la tuberosidad posterior. 4 años y 3 meses posteriores al accidente, la paciente camina con bastón, sin dolor, con pie plantígrado, y con flexión plantar de 30 grados. El hecho de que el calcáneo esté compuesto casi totalmente por hueso esponjoso hacen que la pseudoartrosis del mismo sea excepcional. La ausencia de reducción, la reducción pobre y/o fijación insuficiente, y el tabaquismo, influyen de forma determinante en la consolidación. El tratamiento consistirá en osteotomías correctoras y aporte de injerto óseo. Nuestra paciente reune los factores de riesgo conocidos: tabaquismo, fractura abierta, reducción y fijación inicial precarias. En nuestro caso se ha conseguido un pie indoloro y funcional, que permite la deambulación e independencia para actividades cotidianas.
Luis Natera Cisneros, Esther Moya Gómez, Gemma Gonzalez Lucena, Laura Trullols, Laura Soria, Ana Peiró
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Luis Oscar Marrero Riverón, Osana Vilma Rondón García, Alba Dania Silverio Cabrera, Dominga del Rosario Rodríguez Román
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Tumor de células gigantes del peroné y parálisis del nervio peroneo comúnLos tumores del peroné comprenden solamente el 2,5 % de los tumores primarios de los huesos y solo un tercio de ellos son benignos. El tumor de células gigantes es una lesión benigna, pero puede tener un comportamiento localmente agresivo. Se presenta el caso con el propósito de destacar el tratamiento quirúrgico utilizado con éxito ante un tumor de este tipo. Se trata de un paciente de 30 años de edad con diagnóstico imagenológico e histológico de un tumor de células gigantes del extremo proximal del peroné que produjo una parálisis compresiva del nervio peroneo común. Se realizó una resección en bloque del extremo proximal del peroné y una liberación del nervio peroneo. El tumor era de gran tamaño y aunque no existía infiltración de los tejidos blandos vecinos ya había ruptura de la cortical, por lo que se clasificó como un grado III. Después de dos meses de rehabilitación la movilidad y estabilidad de la rodilla eran normales. El paciente recuperó la función nerviosa a los cinco meses de la operación. Después de 15 meses no había signos clínicos ni imagenológicos de recidiva del tumor. La condición de grado III y la localización del tumor, fueron los dos aspectos tomados en cuenta para la elección de la resección en bloque como tratamiento en este caso, técnica quirúrgica que permiti'o la extracción del tumor sin crear tensiones por tracción excesiva sobre el nervio peroneo común. El paciente está totalmente reintegrado a su vida laboral y personal.
Liván Peña Marrero, Hefzulla Mohammad Hassan, Haysell López Díaz, Mohmmed Al-Dhubiani, Khled Ali Al-Nozily, Ahmed Abdul Ghani Gawhar
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