Introducción: Las cirugías menores en los dedos de pies y manos se pueden realizar con la ayuda de un torniquete digital, cuyo olvido resulta una complicación rara, pero muy catastrófica.

Objetivos: Evaluar los casos de torniquetes digitales olvidados a través de una revisión sistemática.

Métodos: Los artículos se buscaron en las bases de datos PubMed, Embase, Web of Science, Scopus y Cochrane. Se utilizó una combinación de los términos relacionados con el torniquete digital. Se observaron el país del evento, el idioma, el sexo, la edad, la procedencia del paciente (casos del servicio público o de otra procedencia), el dedo afectado, el diagnóstico o la cirugía previa, el tipo de torniquete, si fue cirugía de urgencia o electiva, el tiempo de olvido, la presencia o ausencia de dolor, el tratamiento realizado y los resultados.

Resultados: Se seleccionaron 13 artículos con 16 relatos de casos del olvido del torniquete digital desde 1973 hasta 2021. El tipo de torniquete más dejado fue el dedo de guante, y el tiempo de abandono varió de 36 horas a 14 días. Los tratamientos involucraron medicación antitrombótica, vasodilatadores, microcirugías y sanguijuelas. Dos casos resultaron amputados, nueve tuvieron pérdida funcional, tres no reportaron secuelas y cuatro no presentaron información.

Conclusiones: Se recomienda no usar el torniquete del dedo de guante. El tratamiento de la isquemia y la gangrena debe individualizarse.

Introducción: La fractura de cadera incapacita las articulaciones coxofemorales y otras articulaciones de los mienbros inferiores. Ocurre con frecuencia en adultos mayores y, por lo general, requiere tratamiento quirúrgico y rehabilitador. El dolor, la inflamación, la limitación de los movimientos articulares, la atrofia muscular, el acortamiento de la extremidad y la rotación externa del miembro inferior resultan los síntomas más comunes.

Objetivo: Valorar la efectividad de la fisioterapia aplicada a pacientes con fractura de cadera.

Métodos: Se consultaron publicaciones en PubMed, SciELO, Ecured, Google Académico, Infomed y otras bases de datos, que aportaron información veraz para el desarrollo del estudio. Se aplicaron los métodos histórico-lógico, inductivo-deductivo y analítico. La revisión se realizó desde el 23 de marzo hasta el 10 de abril de 2023 en el Hospital Psiquiátrico de La Habana.

Resultados: En los pacientes con fractura de cadera la fisioterapia mejora los movimientos articulares, aumenta la fuerza muscular, disminuye la rigidez de las articulaciones, corrige la postura, y permite mantener la estabilidad y el equilibrio.

Conclusiones: Se constató que la rehabilitación eleva la calidad de vida de los pacientes con fractura de cadera.

Introducción: La cicatrización ósea constituye un proceso de regeneración tisular, en la que influyen múltiples procesos biológicos y biomecánicos. Es un desafío tanto para los médicos como para los científicos.

Objetivos: Actualizar la información sobre los factores asociados al proceso de consolidación ósea.

Métodos: Se hizo una revisión retrospectiva sobre los avances científicos relacionados con el proceso de la consolidación ósea en la base de datos Medline, certificada por el Ministerio de Ciencia Tecnología y Medio Ambiente.

Desarrollo: El hueso posee potencial de regeneración en la vida adulta con considerables capacidades intrínsecas de reparación. La cortical, el periostio, la médula ósea y los tejidos blandos externos contribuyen al proceso de restablecimiento. El hematoma de la fractura es una fuente de moléculas de señalización. Una población celular suficiente con elevada vitalidad resulta un elemento obligatorio para que el hueso fracturado se repare. La matriz extracelular proporciona el andamiaje para los eventos y las interacciones celulares. La estabilidad mecánica se considera un factor crucial para la cicatrización ósea. Estos cuatro elementos constituyen el concepto Diamante.

Conclusiones: El proceso de la consolidación ósea es un fenómeno complejo: la vascularidad y las características del individuo representan la base sobre la que actúan otros determinantes como las células osteoprogenitoras, los mediadores y la matriz osteoinductivos, y la suficiente estabilidad mecánica.

Introducción: La gonartrosis constituye una entidad degenerativa con diversos factores modificables y no modificables. Dentro de los primeros se encuentra la obesidad, que dificulta el tratamiento de los enfermos.

Objetivo: Actualizar los conocimientos sobre los pacientes con gonartrosis y obesidad.

Métodos: La búsqueda y el análisis de la información se hicieron en tres meses. Se emplearon los términos osteoarthritis and obesity, knee osteoarthritis and obesity, obesity y treatment. Se revisaron 423 artículos en las bases de datos PubMed, Hinari, SciELO y Medline, mediante el gestor de búsqueda y administrador de referencias EndNote.

Resultados: Se caracterizaron, desde el punto de vista clínico, los pacientes con gonartrosis, y la interrelación de los elementos biomecánicos y bioquímicos. Se describieron las relaciones anatómicas de la rodilla en pacientes con obesidad. Se señalaron las hormonas que actúan en estos enfermos y los métodos de tratamiento.

Conclusiones: La obesidad asociada a la gonartrosis constituye un factor de mal pronóstico, en cuanto a la presentación y bilateralidad de la enfermedad; además, resulta un factor de progresión reconocido; por tanto, se deben seleccionar cuidadosamente los métodos para su tratamiento en este grupo de pacientes. Para ello desempeña un papel muy importante el equipo multidisciplinario.

Introducción: El menisco discoide se presenta con dolor y resalte en la articulación de la rodilla. Para confirmar su diagnóstico los exámenes imagenológicos resultan de gran utilidad y el tratamiento se realiza mediante la vía artroscópica.

Objetivos: Actualizar y brindar información sobre pacientes con menisco discoide.

Métodos: La búsqueda y el análisis de la información se realizaron durante 61 días. Se emplearon los siguientes términos: pediatric meniscus pathology, discoid meniscus, y snapping knee syndrome. Se revisaron 187 artículos en las bases de datos PubMed, Hinari, SciELO y Medline mediante el gestor de búsqueda y administrador de referencias EndNote.

Desarrollo: Se hace referencia al cuadro clínico e imagenológico desde la radiografía simple hasta la imagen de resonancia magnética, en cada caso se muestran las características específicas de esta entidad articular. Se mencionan los cuidados posoperatorios y los factores pronósticos a considera en este grupo de enfermos.

Conclusiones: El menisco discoide constituye una entidad que predispone a la rotura de esta estructura por sus características histológicas y su forma geométrica. El diagnóstico se basa en tres pilares fundamentales: el clínico, el imagenológico y el artroscópico. Este último permite evaluar, de forma dinámica, la estabilidad, y aplicar varios procedimientos como la meniscectomía parcial.

Introducción: Los cuidados de ortogeriatría han evolucionado en los últimos 15 años. Se han reconocido los resultados insatisfactorios en estudios de cohortes de pacientes geriátricos con traumatismos ortopédicos por fragilidad.

Objetivo: Explicar el uso de la escala de fragilidad clínica para identificar los pacientes con mayor necesidad de atención, teniendo en cuenta los recursos sanitarios actuales y la fragilidad geriátrica sobre la edad.

Métodos: Se buscaron en PubMed las publicaciones en inglés de 2010-2020 a partir de los términos: “pacientes ortopédicos geriátricos”, “pacientes geriátricos y fragilidad” y “fragilidad en ortogeriatría”.

Conclusiones: El envejecimiento poblacional obliga a los hospitales a brindar atención de alta calidad a los adultos mayores. La fragilidad constituye un mejor indicador de las necesidades de atención especializada que la edad.

Introducción: Las lesiones de los cartílagos de la rodilla resultan frecuentes y obedecen a múltiples causas. El tratamiento se considera desafiante debido al pobre potencial de reparación de las células de este tejido. Las nanofracturas constituyen técnicas quirúrgicas que estimulan la cicatrización.

Objetivo: Describir los elementos más importantes sobre la técnica de nanofracturas en pacientes con lesiones de cartílago.

Métodos: La búsqueda y el análisis de la información se hicieron en 62 días. Se emplearon los siguientes términos: articular cartilage defects, microfractures, nanofractures, chondral lesions, bone marrow stimulation techniques, drilling, cartilage lesions fractures. Se revisaron 311 artículos en las bases de datos PubMed, Hinari, SciELO y Medline mediante el gestor de búsqueda y administrador de referencias EndNote.

Desarrollo: Se refiere la incidencia de pacientes con lesiones de cartílago, y se señalan los procedimientos de reparación para conservar la placa subcondral y su evolución histórica. También se exponen las diferencias entre nano y microfracturas, y se describen la técnica y el instrumental para realizar el procedimiento.

Conclusiones: La nanofractura constituye una técnica útil, fácil de aplicar con resultados más prometedores que los de otras técnicas con similares indicaciones. Se emplea por la artrotomía o la vía artroscópica.  

Introducción: La inestabilidad patelofemoral afecta la rodilla de pacientes adolescentes con relativa frecuencia. La plicatura del retináculo medial es una de las modalidades de tratamiento quirúrgico que se utiliza por la vía artroscópica.

Objetivo: Actualizar lo relacionado con las indicaciones, las contraindicaciones, los detalles técnicos y los resultados de la plicatura medial por la vía artroscópica.

Métodos: El análisis de la información se realizó en 61 días y se emplearon las siguientes palabras: patellofemoral instability AND pediatric, patellofemoral instability and skeletal immature patients, patellofemoral instability AND medial reefing, patellofemoral instability AND medial plication, medial reefing OR medial plication. Se revisaron 157 artículos de las bases de datos PubMed, Hinari, SciELO y Medline, mediante el gestor de búsqueda y administrador de referencias EndNote.

Desarrollo: Se refirieron las indicaciones y contraindicaciones del procedimiento quirúrgico. Se describió la técnica por pasos y se ofrecieron tres variantes para la plicatura del retináculo medial. Se mencionaron los resultados de algunos investigadores con este procedimiento.

Conclusiones: La plicatura del retináculo medial, asistida por la vía artroscópica, constituye una modalidad muy útil en enfermos con inestabilidad patelofemoral y tiene en cuenta las características de los pacientes pediátricos.

Introducción: La artroscopia es un procedimiento quirúrgico de acceso mínimo que aborda las articulaciones del esqueleto apendicular. En los últimos años su empleo se ha incrementado en las edades pediátricas.

Objetivo: Actualizar los aspectos más generales de la cirugía artroscópica en los pacientes pediátricos.

Métodos: La búsqueda y el análisis de la información se realizaron en 61 días, del primero de octubre al 30 de noviembre de 2022. Se emplearon las palabras pediatric AND shoulder, elbow, wrist, hip, knee AND ankle arthroscopy. Se revisaron 245 artículos publicados en las bases de datos PubMed, Hinari, SciELO y Medline mediante el gestor de búsqueda y administrador de referencias EndNote.

Desarrollo: Se refirieron las ventajas del procedimiento quirúrgico y las características del esqueleto inmaduro a tener en cuenta para aplicar esta técnica. Se mencionaron las indicaciones de esta modalidad de tratamiento en las articulaciones del hombro, el codo, la muñeca, la cadera, la rodilla y el tobillo, así como algunos detalles técnicos y las complicaciones más reportadas.

Conclusiones: La artroscopia en edades pediátricas constituye una útil vía de tratamiento en las articulaciones del esqueleto apendicular.

Introducción: Las infecciones osteoarticulares constituyen un grupo de patologías de gran interés en la infancia, debido a su frecuencia y el manejo oportuno para evitar secuelas. Aunque algunas resultan benignas como la sinovitis transitoria, otro grupo representa una verdadera urgencia, por ejemplo, la osteomielitis y la artritis séptica.

Objetivo: Presentar una revisión bibliográfica sobre las infecciones osteoarticulares en la infancia.

Métodos: Se llevó a cabo una búsqueda en las bases de datos Medline, LILACS, MEDES y SciELO de artículos en inglés y español. Las palabras clave utilizadas fueron ortopedia, osteomielitis, artritis infecciosa, urgencias médicas, pediatría.

Conclusiones: La osteomielitis aguda y la artritis séptica deben evaluarse de manera rápida y eficaz para mejorar el pronóstico. Actualmente el tratamiento de estas enfermedades implica terapia antibiótica empírica, teniendo en cuenta los grupos de edades.

Introducción: El metatarso varo resulta una deformidad frecuente en niños, a nivel internacional.

Objetivo: Actualizar la información sobre el diagnóstico y tratamiento del metatarso varo congénito.

Métodos: Se hizo una búsqueda bibliográfica en PubMed, LILACS, SciELO y Medigraphic. Se utilizaron los términos congenital metatarsus varus, conservative treatment, surgical tretament, diagnosis. Mediante el gestor de búsqueda y administrador de referencias EndNote, se seleccionaron 50 artículos, de los últimos cinco años, y se incluyeron cinco libros.

Conclusiones: El metatarso varo congénito constituye una deformidad de etiología desconocida. Para su diagnóstico se utiliza el método clínico, estático, dinámico e imagenológico. Se aplica tratamiento conservador o quirúrgico.

Introducción: La fibromialgia afecta el movimiento corporal. Provoca dolor en puntos claves, causa molestias musculoesqueléticas y limita la actividad de las personas. Se ha descrito que la fisioterapia mejora de calidad de vida de estos pacientes.

Objetivo: Identificar los test de evaluación y los procesos de intervención fisioterapéutica utilizados en la fibromialgia.

Métodos: Se realizó una revisión de literatura en PubMed, ScientsDirect, SciELO y LILLACS, con la terminología MeSH y DeCS, entre 2017 y 2022.

Resultados: La escala visual análoga y la algometría por presión son los test utilizados para el dolor. La hidroterapia, el cupping, la punción seca, el masaje sueco, los ejercicios respiratorios y los aeróbicos resultan los métodos de intervención con más uso.

Conclusiones: Los procesos de intervención se deben plantear según las evaluaciones del dolor y la funcionalidad en la persona. El tratamiento fisioterapéutico de la fibromialgia debe tener un componente de ejercicio físico aérobico y fuerza para disminuir la fatiga; devolverle al músculo su funcionalidad y aumentar la capacidad aeróbica.

Introducción: En las dos últimas décadas se han incrementado las publicaciones sobre el empleo del ácido tranexámico en diferentes especialidades quirúrgicas; entre ellas, la cirugía ortopédica y traumatológica.

Objetivo: Demostrar la importancia del ácido tranexámico en la cirugía electiva y de urgencia en ortopedia y traumatología. 

Desarrollo: Se revisaron las bases de datos Pubmed/Medline, SciELO, BVS, Scopus, Ebsco y Cochrane. Se emplearon los descriptores “ácido tranexámico”, “reducción del sangrado posoperatorio en ortopedia”, “pérdida de sangre”, “agentes hemostáticos”, “riesgo de transfusión” y “manejo del politraumatizado”. Fueron incluidos artículos originales de investigación, de revisión, guías terapéuticas, metaanálisis y editoriales.

Conclusiones: Aunque algunos autores divergen en cuanto a la dosis adecuada de ácido tranexámico en ortopedia y traumatología, todos concluyen que este producto controla el sangrado en situaciones traumáticas y en cirugías electivas o de urgencia.

El uso de la impresión tridimensional (3D) en ortopedia sigue el ritmo de los avances técnicos. Sin embargo, debido a su novedad, pocas investigaciones han examinado su aplicación. Por lo tanto, el estudio tuvo como objetivo evaluar la utilidad de la impresión 3D en el uso ortopédico. Se realizó un estudio de revisión sistemática durante el período de abril a mayo. La búsqueda de artículos se realizó en Google Scholar, National Center for Biotechnology Information, Clinical Key, Pubmed y Science Direct. Se incluyeron cinco publicaciones con un total de 99 pacientes. Nuestros hallazgos indican que actualmente se expanden la aplicación ortopédica y la utilización de las tecnologías de impresión 3D. A pesar de la relativa escasez de evidencia, estos hallazgos sugieren la utilidad de la tecnología de impresión 3D en una variedad de aplicaciones de corrección de las deformidades intraoperatorias.

Propósito: Este trabajo compara la fusión intercorpórea lumbar anterior (ALIF, por sus siglas en inglés) y la fusión intercorpórea lumbar lateral (LLIF, por sus siglas en inglés). LLIF es una aproximación a través del corredor retroperitoneal lateral, con transpsoas. La ALIF es una alternativa a la fusión intercorporal con variaciones de abordaje descritas como retroperitoneal, transperitoneal, abierta y laparoscópica. Nuestro objetivo es comparar las complicaciones que pueden ocurrir en ambos abordajes de la ALIF y la LLIF, para ver cuáles son las ventajas y desventajas durante los procesos perioperatorio y postoperatorio.

Método: Este es un artículo de revisión de literatura. Se realizó una búsqueda MEDLINE a través de PubMed, Google Scholar, Science Direct y Cochrane para identificar artículos que reportaron las diferencias entre ALIF, LLIF y otros enfoques de fusión intercorporal lumbar enfocándose en las complicaciones, el costo y la duración de la cirugía, duración de la hospitalización, uso de estupefacientes, equilibrio sagital y técnica quirúrgica.

Resultado: No hubo diferencia significativa general en el uso posoperatorio de narcóticos, la tasa de fusión y la altura del disco. Sin embargo, se observó que la ALIF tenía un mejor equilibrio sagital postoperatorio. Aunque las tasas de complicaciones a largo plazo entre ALIF y LLIF no son estadísticamente significativas a pesar de que los procedimientos tienen complicaciones específicas del procedimiento. La pérdida de sangre intraoperatoria y el tiempo operativo fueron relativamente más altos en ALIF que en LLIF. El riesgo de lesión en el plexo lumbar y los vasos ilíacos es relativamente mayor que la ALIF.

Conclusiones: ALIF y LLIF se consideran métodos seguros, eficaces y no invasivos. Ambos procedimientos presentan aciertos y desaciertos, pero el LLIF se asocia a más complicaciones que el ALIF, aunque no presentan grandes diferencias en los resultados clínicos. Se necesita una investigación más amplia para determinar el mejor enfoque.